你发烧时为什么觉得冷?多少度是低烧,多少度是高烧?

体温怎么测?正常值是多少?

/ 体温监测的时间 /

一般来说,在发热的治疗过程中,需要检测四个时间点的体温:上午6点、上午10点、下午2点、下午6点。

对于一些持续高热或者特殊疾病的患者,还可以加测晚上10点的体温,甚至可以每1-2小时就重复测量一次。

/ 测量体温的方式 /

有腋测法、口测法和肛测法,腋测法最为常用

/ 体温的正常范围 /

测量的方式不同,体温正常范围也会有所差别。腋测法的正常温度为36-37℃;口测法正常温度为36.3-37.2℃;肛测法正常温度为36.5-37.7℃。

/ 发热的分度 /

一般来说,发热的分度以口测法为准。低热为37.3-38℃,中热为38.1-39℃;高热为39.1-41℃;超过41℃,就是超高热了。

发热都有哪些类型?

经过体温的监测可以发现,有的发热是有规律的。

临床上,把发热大致分为六种:稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热和不规则热,各有特点,也提示了不同的疾病。

另外,女性在经期可能会出现一定程度的体温升高,这是正常的生理性发热。

如果没有其他特殊不适,无需治疗,月经结束后体温即可恢复。

发热时为什么会怕冷、寒战?

有些人可能会疑惑,为什么发热的时候,明明体温是高的,怎么还会觉得冷?

畏寒和寒战,往往会在发热初期的时候出现。这是由于细菌、病毒等致热源作用于体温调节中枢后,会使体温的调定点发生变化。

体温调节中枢就会通过一系列反应,来重新调节体温,比如骨骼肌的阵发性收缩,就会出现畏寒和寒战。

所以,畏寒和寒战其实是一个产热的过程,畏寒和寒战后,体温会明显升高。

发热时为什么要做血常规?

发热时,医生往往会让我们去做一个血常规检查,这又是为什么呢?

其实,血常规可以帮助初步筛选发热的原因,初步判断是否为感染性发热,从而指导下一步的检查和治疗。

比如,细菌感染时,一般会有中性粒细胞的升高;如果是病毒感染,一般会有淋巴细胞的升高。

因此就可以对症治疗,细菌感染,就给予抗菌药物;病毒感染,就给予抗病毒药物。

但是,也需要注意,就算血常规结果正常,也不能完全排除感染因素。

发热合并其他症状应怎么判断?

发热+头痛、呕吐、昏迷、甚至神志改变:首先考虑是中枢神经系统感染,比如病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。

除了常规的感染检查外,还要做头部CT或者磁共振,甚至做腰部穿刺来检查脑脊液情况。

发热+咽痛、咳嗽呼吸道感染的可能性比较大,可能是上呼吸道感染,也可能是下呼吸道感染。

可以做血常规和痰培养明确感染的病原体,也可以做胸部CT等影像学检查来明确诊断。

发热+淋巴结肿大、出血:多见于血液性疾病,包括急性白血病、噬血细胞综合征等,需要进行进一步化验。

发热+腹痛腹部感染性疾病可能性比较大,还要根据腹痛的位置、特点、程度来进行判断。

比如,中上腹痛,考虑胃、十二指肠、胰腺疾病等;右上腹痛,考虑肝胆疾病;转移性右下腹痛,考虑阑尾炎等;全腹痛,则可能是空腔脏器发生了穿孔,引起了弥漫性腹膜炎……

发热+黄疸、肝区不适:可以见于肝胆感染性疾病,或者病毒性肝炎、胆管结石伴随感染等。

需要查血常规、生化检查包括肝功能、谷丙转氨酶、胆红素等,还可以做CT、磁共振、腹部超声检查肝胆情况。

发热+尿频、尿急、血尿:比较常见的是泌尿系统感染,比如急性肾盂肾炎等,尿血还可以见于泌尿系结核、肿瘤。可以做血常规、尿常规、尿培养,或者超声、CT等明确诊断。

发热+关节痛:可以见于感染引起的化脓性关节炎、反应性关节炎、免疫性疾病,比如结核产生的关节痛。

因此要做血常规、血培养、免疫学检查和影像学检查等。

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发热-医学微视

参考资料:

医学微视官网-齐文杰主任医师《发热》

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