“心因性发热”:为什么不明原因的持续低烧?体温升高不仅仅是由于炎症

饺饺有个胆子特别小的朋友叫小M。最近,小M总问饺饺这样一个问题:

“我最近每天测三次体温,一到晚上就会体温升高,最高到过37.8℃,但第二天早上就自己降下来了。这种持续性低烧反反复复好多天了,不会是被感染了吧?”

饺饺问小M:“除了不规则发热,还有别的症状吗?咳嗽啊,嗓子痛啊之类的。”

答曰:“没有啊,所以我才觉得奇怪呢!医生说症状不典型,肺炎的几率很小,建议我尽量别去医院,怕交叉感染,让我先在家隔离观察一阵子。可是我在网上查了查,艾滋病、白血病、早期肿瘤也会不规则发热呢……我不会是得白血病了吧!”

饺饺也没见过这种情况,有点不知所措,就跟小M说:“你等等,我研究下你这是怎么回事。还有,你别胡思乱想了,没病都吓出病了。”顺手把饺饺以前写过的一篇文章给他看↓

让医生无奈的“疑病症”患者:“我只是让患者回家休息,他却以为自己快死了,遗书都写好了!”

那么,这种莫名其妙的发热,到底是什么原因呢?

发热,本来是人体的自然免疫反应之一,原因多种多样,可能是流感、肠胃炎或其他炎症。

但是,有一种发热,除了体温升高外,没有严重的生理性不适,也没有炎症反应,医学检查结果一切正常,但体温就是比平时高,吃退烧药也不管用。

其实,这种原因不明的发热,医学上叫做“心因性发热”,通常是精神压力太大造成的。

饺饺发现,最近因为疫情的关系,“心因性发热”的人急剧增多,但他们除了发热没有任何炎症症状,去医院又怕交叉感染,所以只能在各大论坛发帖求助,但经常会越问越焦虑。

人体为什么会发热?

说到发热,就不得不提下丘脑。下丘脑负责调节体温,是我们人体的体温调节中枢。

当一个人感染了病毒等病原体时,体内会产生热原(引起恒温动物体温异常升高的致热物质),该信息会传递到下丘脑。下丘脑接收到信息后做出指令,使体温升高,免疫系统工作效率提高,从而杀死病原体、抑制其繁殖,保证我们的健康。

但是,下丘脑不仅是体温调节中枢,同时还是支配自主神经的“司令部”

自主神经系统,又称植物神经系统或内脏神经系统自主神经系统,是脊椎动物的末梢神经系统,受下丘脑支配,但有较多的独立性,具有不受意志支配的自主活动。自主神经系统控制体内各器官系统的平滑肌、心肌、腺体等组织的功能,如心脏搏动、呼吸、血压、消化和新陈代谢等自主功能。

临床上通常用“心率变异性(HRV)”来评价自主神经系统灵活程度,HRV越高,自主神经的自我调节能力越强。但是,自主神经系统功能是会受情绪影响的。

研究显示,压力、焦虑和抑郁会导致心率变异性降低,还和心血管疾病、心源性猝死和心律失常性事件的发生有密切关联。

紧张、焦虑、愤怒等情绪会导致自主神经系统紊乱

外界刺激过大时,人会产生强烈的(或长期的)紧张、焦虑或愤怒等负面情绪,自主神经高度兴奋,进而功能紊乱,导致自主神经系统的“司令部”——下丘脑的统一协调功能失常。

接下来,下丘脑血管紧张痉挛,血行缓慢,导致大脑供血不足,脑细胞处于低氧状态,影响到下丘脑的其它功能——其中,就包括体温调节功能,引起“心因性发热”。

事实上,科学统计显示,有80%以上的更年期女性和抑郁症患者,都曾出现过“心因性发热”:患者持续或间歇性低烧,主诉头晕、心悸、胸闷、肠胃不适等常见症状,但医学检查并未发现炎症或其他器质性病变。

“心因性发热”很常见,你没发现,或许只是因为你以前不测体温

说到这里,饺饺突然会想起高中时代,一到数学考试就心慌、恶心、肚子痛,手脚冰凉,脑袋发烫,可能也是紧张导致的自主神经功能紊乱。那时如果测测体温,想必肯定在37.5℃以上……

这么说来,现代人的生活压力这么大,经常出现焦虑、抑郁、愤怒等情绪,“心因性发热”应该很常见,我们以前没发现,说不定只是因为我们以前不测体温。

而最近大家终于闲下来了,体温一天三测,加上每天看那么多疫情报道,少不了胡思乱想,越胡思乱想体温越高,体温越高越胡思乱想。

所以,在没有典型炎症症状的情况下发低烧,饺饺建议首先考虑是不是“心因性发热”。可以选择大型三甲医院的在线问诊,不到万不得已尽量不去医院,也不要在泡在非专业论坛徒增焦虑,更不要一言不合就觉得自己得了白血病……当然,如果有炎症症状,且体温迟迟不降,应尽快联系社区或医生,采取相应措施,

最重要的是,要早睡早起,加强锻炼,多喝热水,放松心态。情绪对健康的的影响,不容小觑。

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