加湿器是怎么让你得真菌性肺炎的?

原创 饺子姐 饺子姐的健康八卦 来自专辑医学·心理-奇闻历史观察室

饺子的小姐妹汤圆儿,一个月前得了一种怪病:

间歇性低烧持续了一个月,每周都要烧一两天。每次都是上午还好好的,下午忽然开始发热,然后浑身乏力下午三点体温升高到37.5度左右,晚上9点后升高到38度多,一觉醒来就自行退烧了。

汤圆儿心大,一开始并没有在意,直到小区门口测体温的大妈都记住她了,劝她说:

“姑娘啊,抽时间去趟医院吧,就算不是新冠,得个别的什么病也不好啊。”

于是,汤圆儿回家就开始百度,新冠、肺癌、艾滋病……说什么的都有。汤圆儿慌了,决定第二天马上去医院。医生先给她做了新冠排查,两天后医院通知她是阴性;然后她又去了呼吸内科,抽血胸透验尿,最后的诊断结果是——

真菌性肺炎。

01

这病怎么得的?

医生:

“这病诱因很多。对了,你用不用加湿器?”

汤圆儿:

“用啊,但用得不多,每周开一两次吧……”

此话一出,汤圆儿自己都惊呆了:仔细一想,好像每次发烧都是用完加湿器当天,难道得肺炎真是因为……加湿器?

医生:

“那有可能是加湿器。你不是第一个了,加湿器清洁不当会滋生细菌真菌,被吸入呼吸道容易引发肺炎。你还算好的,前天半夜急诊收了个小孩儿,胸闷气短上吐下泻,后来一问,他妈在加湿器里放了中草药和精油,开了整整一天……”

汤圆儿的加湿器买了半年,从来没洗过,一箱水用一周,怪不得会得肺炎。后来,汤圆吃了医生开的药,回家后把加湿器彻底清洗了一遍,果然再也没有发过烧。

02

加湿性肺炎

在干燥的北方,家里必备的小家电之一就是加湿器。许多人犯懒,不经常清理加湿器,还喜欢往加湿器里放精油、中草药、消毒液、柠檬片等奇奇怪怪的东西,“加湿器肺炎”也随之而来。

事实上,医学上并没有“加湿器肺炎”这个说法。加湿器长期使用和清洗不当,导致加湿器内壁滋生细菌或真菌,有些致病菌通过细小的水滴颗粒进入人体呼吸道,引起炎症,多为细菌性或真菌性肺炎。

饺子在其他地方也看到过一个“加湿器肺炎”的案例:

夫妻二人半夜突然高烧到40度,胸闷恶心,咽喉肿胀,半夜去看急诊,医生以为他俩中毒了,结果做了各种检查都没有中毒迹象。后来在医生的提醒下,两人才意识到是因为在加湿器里泡了柠檬片,柠檬片滋生细菌,入侵两人的呼吸道和肺部引发了肺炎。

对,就是这几片小小的柠檬片,让夫妻俩花了8000+医药费……

03

如何预防?

加湿器虽好用,使用不当却相当可怕。那么,在使用加湿器时,我们应该注意些什么呢?

1、加湿器用水。

加湿器中最好用凉开水或纯净水,自来水中矿物质较多,经加湿器雾化后,微小的矿物质颗粒会漂浮在空气中,一旦进入呼吸道容易引发炎症。

此外,加湿器中不要加入精油、中草药、柠檬片、消毒剂等异物,化学试剂被雾化后形成的小颗粒一旦被吸入体内,会刺激呼吸道和肺部引发炎症,长期使用甚至会造成细胞损伤。如果有香氛需求,应使用专门的香薰机。

2、加湿器清理。

加湿器应每天换水,每周彻底清洗一次。清理加湿器前先要拔掉电源,然后将加湿器拆分成底座、雾化片、水箱几个部分,雾化片上的水垢可以用白醋浸泡红藕用清洗彻底冲洗干净,水箱和底座可以用清水清洗,等各部件彻底风干后再组装起来使用。

3、加湿器使用时间。

室内湿度过低会降低呼吸道黏膜的屏障功能,但湿度过高同样会使人感到不适,还有产生霉菌的危险。 夏天室内相对湿度50%~60%为宜,冬天45%~65%为宜,过低或过高都对人体有害。市面上的许多加湿器都自带检测室内湿度功能,朋友们可以根据自身状况调节使用时间。

原标题:《加湿器是怎么让你得上“真菌性肺炎”的?》

这名女子在收到快递后被确诊。有两个关键措施可以使家庭零感染!

近日,一则“浙江一女子2个关键动作,让家人避免被感染”的消息引发广泛关注。到底是怎么回事?温州市卫健委对此进行了详细介绍。

这两个关键动作让她的家人避免被感染!

“如果我没有警惕心,真不敢想象后面会发生什么。”在微信上,温州市鹿城疫情确诊病例1这样说。

结合全市近期确诊的4例患者情况,温州市新冠肺炎医疗救治专家组副组长、市中心医院副院长、传染病学科带头人蒋贤高向广大市民发出重要提醒:感染奥密克戎后出现的症状多数不典型,部分无症状,但病毒传染性很强,戴好口罩及时就医、核酸检测,可以早发现并且有效保护家人。

蒋贤高介绍,温州鹿城疫情病例1出现症状时,并不典型。发烧37度5左右,偶尔有咳嗽,有点乏力。用她自己的话来说:“就跟平时普通感冒差不多,甚至症状还轻一些。”不过,该病例出现症状的时候,刚好在苍南疫情之后。当时,有报道快递传播疫情,她想到自己也拆过包裹,立马警惕起来。

回家睡觉也没有摘掉口罩第二天立即就医

3月8日,该病例感觉不适,当晚她并没有回家吃饭,而是在自己店里吃了回家。除吃饭外,全程佩戴着口罩。丈夫和孩子则在长辈家吃饭。当她回到家已是晚上八九点,睡觉时她也没有摘掉口罩,而且适当与丈夫和孩子保持距离。第二天,她又出现低烧,于是立即就医。

“戴口罩而且及时就医,就是因为这两个动作,该病例的家人最终没有被传染。”蒋贤高说,在防疫中,人们自身的防护意识非常重要,可以说,每个人的意识到位与否决定了病毒能够传播多广。

同样地,苍南疫情病例2在确诊前几天里,感觉不适出现咳嗽后,第一时间严格佩戴口罩,而且在上班吃饭时,她也没有和同事一同就餐,而是自己点外卖吃。

“正是这些细节,使得这几起疫情能够在第一时间发现,并且为后续坚决打赢战疫打下基础。”蒋贤高说。

有危险因素且出现十大症状请立即就医检测

从几起案例来看,早发现是保护自己和他人的关键。如何做到早发现?

专家认为,市民朋友应提高警惕。出现不适,首先考虑一下最近是不是接触过哪些危险因素。有“十大症状”的,立即在做好个人防护的前提下就医检测。

从临床来看,奥密克戎毒株引发的症状最常见的有:发烧、干咳、乏力这三种;其次为鼻塞、流鼻涕、咽痛;还有就是嗅觉味觉减退、腹泻、肌肉酸痛、结膜炎。

危险因素有哪些?

包括和确诊患者密切接触、在密闭的空间里聚集或者接收过来自境外、国内中高风险地区的快递等。

从当前情况来看,感染奥密克戎后,潜伏期一般为3-5天,隐蔽性很强,多数患者症状不典型。但是如果大家忽视了,没有及时检测发现,就会带来严重的后果。一般经过2、3天,传染的人数就会成倍增加,而且最先被传染的都是和自己密切接触的家人及亲戚朋友。

专家呼吁,保护家人和孩子,要从提高健康意识做起。一旦有不适,在当前特殊的情况下,第一时间就医检测核酸,是对自己和家人的负责。

接种疫苗可有效防重症加强针不要犹豫赶紧打

温州近期确诊的4例患者中,没有1例为重症或危重症。蒋贤高认为,这与新冠疫苗接种有很大的关系。“4人中,有一人已接种三针,其余均接种了两针。”

尽管疫苗还没有做到100%保护不受新冠病毒感染,但是对感染后的重症及危重症的预防,是非常确切、有效的。

因此,专家呼吁,已接种两针满6个月的市民,不要再犹豫了,赶紧去接种加强针(第三针)。尤其是老人,一旦感染,引起重症的几率非常大,更要接种疫苗及加强针。

此外,在个人的防护方面,专家建议,要时刻关注疫情动态变化,非必要不去中高风险地区,不接收来自中高风险地区的快递,戴口罩、不聚集、保持1米社交距离。最重要的是,出现不适不要自行用药,做好防护立即就医。(新华社、人民日报、健康温州、温州新闻客户端)

这名妇女在收到快递后被确诊,并采取了两项关键措施防止其家人感染

来源:温州新闻客户端

转自:中央政法委长安剑

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18日,一则“浙江一女子2个关键动作,让家人避免被感染”的消息引发广泛关注。到底是怎么回事?温州市卫健委对此进行了详细介绍。

这两个关键动作

让她的家人避免被感染!

“如果我没有警惕心,真不敢想象后面会发生什么。”在微信上,温州市鹿城疫情确诊病例1这样说。

结合全市近期确诊的4例患者情况,温州市新冠肺炎医疗救治专家组副组长、市中心医院副院长、传染病学科带头人蒋贤高向广大市民发出重要提醒:感染奥密克戎后出现的症状多数不典型,部分无症状,但病毒传染性很强,戴好口罩及时就医、核酸检测,可以早发现并且有效保护家人。

蒋贤高介绍,温州鹿城疫情病例1出现症状时,并不典型。发烧37度5左右,偶尔有咳嗽,有点乏力。用她自己的话来说:“就跟平时普通感冒差不多,甚至症状还轻一些。”不过,该病例出现症状的时候,刚好在苍南疫情之后。当时,有报道快递传播疫情,她想到自己也拆过包裹,立马警惕起来。

回家睡觉也没有摘掉口罩

第二天立即就医

3月8日,该病例感觉不适,当晚她并没有回家吃饭,而是在自己店里吃了回家。除吃饭外,全程佩戴着口罩。丈夫和孩子则在长辈家吃饭。当她回到家已是晚上八九点,睡觉时她也没有摘掉口罩,而且适当与丈夫和孩子保持距离。第二天,她又出现低烧,于是立即就医。

“戴口罩而且及时就医,就是因为这两个动作,该病例的家人最终没有被传染。”蒋贤高说,在防疫中,人们自身的防护意识非常重要,可以说,每个人的意识到位与否决定了病毒能够传播多广。

同样的,苍南疫情病例2在确诊前几天里,感觉不适出现咳嗽后,第一时间严格佩戴口罩,而且在上班吃饭时,她也没有和同事一同就餐,而是自己点外卖吃。

“正是这些细节,使得这几起疫情能够在第一时间发现,并且为后续坚决打赢战疫打下基础。”蒋贤高说。

有危险因素且出现十大症状

请立即就医检测

从几起案例来看,早发现是保护自己和他人的关键。如何做到早发现?

专家认为,市民朋友应提高警惕。出现不适,首先考虑一下最近是不是接触过哪些危险因素。有“十大症状”的,立即在做好个人防护的前提下就医检测。

从临床来看,奥密克戎毒株引发的症状最常见的有:发烧、干咳、乏力这三种;其次为鼻塞、流鼻涕、咽痛;还有就是嗅觉味觉减退、腹泻、肌肉酸痛、结膜炎。

危险因素有哪些?

包括和确诊患者密切接触、在密闭的空间里聚集或者接收过来自境外、国内中高风险地区的快递等。

从当前情况来看,感染奥密克戎后,潜伏期一般为3-5天,隐蔽性很强,多数患者症状不典型。但是如果大家忽视了,没有及时检测发现,就会带来严重的后果。一般2、3天,传染的人数就会成倍增加,而且最先被传染的都是和自己密切接触的家人及亲戚朋友。

专家呼吁,保护家人和孩子,要从提高健康意识做起。一旦有不适,在当前特殊的情况下,第一时间就医检测核酸,是对自己和家人的负责。

接种疫苗可有效防重症

加强针不要犹豫赶紧打

温州近期确诊的4例患者中,没有1例为重症或危重症。蒋贤高认为,这与新冠疫苗接种有很大的关系。“4人中,有一人已接种三针,其余均接种了两针。”

尽管疫苗还没有做到100%保护不受新冠病毒感染,但是对感染后的重症及危重症的预防,是非常确切、有效的。

因此,专家呼吁,已接种两针满6个月的市民,不要再犹豫了,赶紧去接种加强针(第三针)。尤其是老人,一旦感染,引起重症的几率非常大,更要接种疫苗及加强针。

此外,在个人的防护方面,专家建议,要时刻关注疫情动态变化,非必要不去中高风险地区,不接收来自中高风险地区的快递,戴口罩、不聚集、保持1米社交距离。最重要的是,出现不适不要自行用药,做好防护立即就医。

我从不舒服到被诊断为急性淋巴细胞白血病只用了17天

原创 奥利奥 果壳病人

今天是我第一期化疗的第四周,我已经从“绝不相信自己得了白血病”转变成“我要好好治病”的心态了。

一句轻描淡写的转变,只有作为当事人的我才知道,自己曾经历过多少次的心态崩塌和重建,父母又为我承受了多少。

一场突如其来的感冒

事情要从2020年11月说起。

11月1日周日,我有些轻度感冒,但是因为当时我妈得了重感冒又没有吃药,所以我以为自己是被她传染了。

恰巧又赶上姨妈期,因此更加肯定地认为是感冒病毒在我抵抗力差的时候趁虚而入了。

当晚,我发烧38.5℃,于是跟领导请了周一的假。那个周一我躺在床上,听着外面呼呼的大风,庆幸自己没有上班,不然估计又得发烧。

不过周二我就正常上班了。11月3日是我妈50岁的生日,我本想好好为她庆祝一番,但是从早上开始,我发现双侧腮帮子开始疼。

左侧的有所好转后,右侧的腮帮子又越来越疼,中午在单位吃饭的时候,已经开始张不开嘴了。我打电话问我妈是不是腮腺炎了,我妈说两侧腮帮子疼才是腮腺炎,我这应该不是。那时候我稍稍放心了些,觉得自己可能是上火了吧。

下班之后,我给我妈订了烤串、买了鲜花和啤酒,但是我什么都没有吃,只喝了一点面条汤。因为我腮帮子越来越疼,于是就吃了两种解毒消炎中成药。

接下来的两天也是如此,我的腮帮子疼痛难忍,疼到我吃面条汤的时候竟然哭了,我爸给我炸的鸡泥肠我也塞不进嘴里。

我爸看到我这样之后,呵斥我为什么不吃消炎药。于是我又从吃中成药转变成吃西药,没想到右侧腮帮子真的好了。

值得说明的是,在右侧腮帮子剧烈疼痛的那一周时间里,我一直持续低烧,每天上班也是非常乏力。

我每天从家里骑车到公交车站需要15分钟,这15分钟的路程让我精疲力竭。下了自行车,我需要锁车然后过一个过街天桥等车。那段时间我连桥都上不去了,走到一半就需要停下来,不然我会腿软、站不稳。

我坐的是双层的公交车,然而双层车我也上不去了,只能上车赶紧坐在一层的座位上,大口喘气。消炎药还给我带来了恶心的副作用,每天的通勤都让我十分痛苦。

但是从那个周末,我的状态出现了明显的好转。为了打开食欲,我出门去买了糖葫芦,还跟我妈一起去吃了鸡翅和馄饨。不过当晚,我量体温的时候还是有些低烧,恶心的症状也还在持续,不过一切似乎都在往好的方向发展了。

双十一的那周,我明显感觉自己的精神回来了。我没有那么难受,甚至能感受到困意了。

于是我加入了同事的健步走,也买了跳绳和一些营养品,我觉得自己的身体太差,是时候补一补了,那个周末,我和朋友出去吃了饭。但没有想到的是,我的病情并没有结束。

11月14日,我和朋友吃完晚饭就各自回家,躺在床上时觉得天旋地转,耳朵里的心跳声咚咚咚跳个没完。

睁开眼已经是半夜了,但我毫无睡意,眼前还是一直在转。后来我迷迷糊糊地睡着了,但隐隐约约地感觉左边腮帮子和右侧的肩膀有些疼。

第二天一早醒来,也就是11月15日,我的左侧腮帮子和右肩膀还是疼,而且人没有精神。当天中午我没有吃饭,而是又眯了一会。醒来之后,我觉得精神状态好了许多,但是疼痛加剧了。我感觉不妙,于是打车去了医院。

那时候谁也没想到,我会是白血病

当晚,我去家附近的医院抽了个血,结果大夫建议我去血液病专科,因为我贫血特别严重,血红蛋白是57。

我心想这是有多严重,不就是个病毒感染吗,但是我妈觉得问题没有这么简单。于是当晚就让我挂第二天血液病专科的号,但那时候时间已经很晚了,各大医院都没有号了。

于是我挂了隔天11月17日的号,而在16日忍着剧烈的疼痛去另外一家医院看了急诊。那时候我的右肩已经疼到抬不起来了,是一碰都疼到钻心的程度。

我把前一天的化验单给急诊大夫看,大夫说可能是巨幼贫,让我再去查个血,顺便预约一个输血。我在做完大夫安排的检查后,坐在医院的座椅上睡着了。

因为疼痛十分难忍,我只能选择眯一会缓解一下。那几天,我也一直在吃止疼药、贴膏药,可是没什么效果。

后来急诊大夫跟我说,还是建议我去血液科检查一下,看看为什么贫血,顺便挂一个感染科。那时候谁也没想到,我会是白血病。

11月17日上午,我们打车到医院血液科就诊。再次抽血化验和验尿,大夫拿到结果,圈了几个圈然后顿了一下跟我说,你先出去吧。

那一瞬间,我觉得我完了。就像电视剧里演的那样,我没有活路了。

我说我想听,我妈说你听大夫的,出去等一下吧。关上门之后,我给我爸打了电话,电话一通我就开始哭,说结果可能不好,大夫不让我听。我爸说没事的,都能治好的,一会过来陪我输血。

过了好久好久,我妈终于出来了。可能时间也没有那么久,但对于我来说,那段时间仿佛过了几个世纪。

我问我妈:“是白血病吗?”我妈说是。我又问:“有误诊的可能吗?”她说没有,明天我需要做骨穿。

白血病,一个离我太遥远的名词。做骨穿、骨髓移植,这些事情从来都是别人家的故事,怎么会发生在我身上。

我想想自己就要死了,眼泪止不住地掉。我不想化疗也不想秃头,我不想被别人同情,被看作是厄运,可是为什么这些会发生在我身上。

容不得我多想,我还要赶回之前看急诊的医院输血。在留置室里,我一个人默默输着血,一边哭。爸妈还在外面等我,我想要赶快输完。当晚回到家,我和父母都已经精疲力竭。

11月18日,做骨穿。

骨穿没有想象中那么疼,也可能是大夫的技术好。但是抽骨髓的时候真的很麻。我感觉她扎了我两针,第一针应该是麻药,第二针是在抽骨髓。骨髓抽了两下,非常酸胀。抽完我就出来了,全程也就三四分钟。

后来我坐在凳子上,也是感觉腿麻麻的。骨穿之后三天不能沾水,其余倒是没什么。做完骨穿,大夫就让我赶紧去做核酸检测和CT准备住院了。我还想着骨穿结果都没出来住什么院,万一误诊了呢。

后来才知道做骨穿是为了分白血病的型号,在那之前我已经被确诊了。

我不能说我有多坚强,但是我撑过来了

一周之后,我住院了。住院第一天,我被抽了15管血,然后被输了一次血。由于需要化疗,我被置入了PICC(全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管,是用于输注化疗药等对血管刺激性大药物的静脉通路)。

不得不说,PICC真是个好东西,它可以避免化疗药对血管的伤害。而且,作为一个白血病病人,每天都是要抽血化验的。有时候查血象,可以从管里往外带血,毕竟能少扎一针是一针,我还是很开心的。

入院第一周,我上了三种化疗药,然后依日递减,同时还有28天的激素持续在打。第二周血象太低没有上化疗药,第三周和第四周又各上了一次化疗药。接下来估计还有三针的肌肉注射化疗药。

在住院之前我看了太多化疗药相关的帖子,其副作用让我对化疗产生了巨大的恐惧,但这四周的时间走过来,我不能说我有多坚强,但是我撑过来了。

首先,化疗掉头发会从第二周开始,然后持续。现在的我已经快完全秃了,治疗之后我对头发这件事也没什么执念了,戴个假发就好了嘛,重点是要把病治好。

其次是便秘。我是一个闲不住的人,让我天天躺床上输液不下地不出屋我真的受不了。而且化疗药的副作用之一就是严重便秘,这件事还是让我很崩溃的。

第三是你永远不知道下一秒会发生什么。因为每天输的液太多了,你也不知道这都有什么副作用,可能是一阵心慌,可能是一阵腹痛,也可能是眼前一阵发白。

第四,每天抽血、测体温是常规项目,即便你胳膊已经紫一片青一片,该扎还是得扎。

第五,升白针升板针天天在打,有时候算算我一天能扎上四针,一个月下来我也被扎了一百多针吧。被抽紫的胳膊 | 作者供图

我对生活还是充满希望

现在,我已经接受了这个事实。

不接受也没办法,头发是在掉的,那就是在用现实提醒你,接受吧,你就是一个正在接受化疗的白血病病人。

不过我已经提前买好了假发,打算出院后戴着它逛公园。第一期化疗不知道什么时候可以结束,但是我觉得快了,马上就能出去了。

在还没有住院接受治疗的时间里,我在家躺在床上,每天睁开眼都觉得外面的世界与我无关了。但是现在,我想被治好,我想要打化疗药,我对生活还是充满希望。

虽然前路未知,我不知道第二次化疗会给我带来怎么样的影响,不知道骨髓移植后的排异期会发生什么状况,但是我只能走下去,别无选择,就算是为了爸妈我也不会放弃,他们为我付出了太多太多。

发病这件事,我也没有和太多人提起,因为不想被同情。但是现在我也无所谓了,如果有人知道,我也不觉得自己是被可怜的那一个。

只不过在最近租房的时候,有人还是会介意我是白血病病人所以不愿把房租给我。我希望这个社会上还是能少一些偏见,多一些理解。

医生点评

唐博 | 北京大学第一医院血液内科住院医师

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一,约占后者的20%~30%。

它是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。至今病因尚不完全清楚,可能和射线的电离辐射、有毒的化学物质、特殊的感染以及遗传因素有关。

不成熟的肿瘤细胞增殖并蓄积于骨髓和外周血,导致正常造血受抑,可引起贫血、感染以及出血等表现,病程中也会出现淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。本文作者在病程中出现反复的发热、乏力,发热等也是该病常见的临床表现,很多时候临床表现缺乏特异性。

本文作者的整个就诊过程是非常及时的。在此提醒大家,如有出现乏力、反复的发热、出血、淋巴结肿大等表现一定要及时去医院就诊,以免贻误了病情。

ALL的诊断需要依靠骨穿的结果,最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查,以保证诊断的可靠性,有条件患者还要完善细胞遗传学以及分子生物学的检查。

ALL的治疗是整体综合治疗,应该基于分子生物学和年龄进行分层治疗,治疗全过程包括诱导治疗、缓解后治疗。

在化疗的过程中会出现恶心、呕吐、腹泻等表现,在化疗的若干天后会出现骨髓抑制,此时需予以粒细胞刺激因子(也就是文中提到的升白针)刺激造血升高粒细胞预防感染,这个期间还可能出现贫血、血小板下降,患者要及时成分输血进行补充。一般会在化疗中间以及化疗结束时行骨髓学检查评价是否完全缓解。

成人ALL是一个异质性很强的疾病,不同的患者情况差别很大,所以化疗后要评价以及监测疗效决定缓解后的治疗。总的来说,高危的患者需要接受异基因造血干细胞移植,供者可以是自己的父母或无关供者。

ALL的治疗过程是艰辛的,需要像本文作者一样具有强大的内心以及家人的支持。此外,我们在前面也提到ALL的发生可能和遗传、接触射线及化学物质有关,但白血病不是传染病,希望大家在日常生活中能对白血病患者多一些理解。最后衷心祝愿本文作者早日康复。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:奥利奥

原标题:《从不舒服到确诊为急性淋巴细胞白血病,我只用了17天》

[疫情专线特别报道]杜!对谣言谈

近日,

北京市连续暴发

新冠肺炎确诊病例和核酸检测阳性病例

随之而来的

也出现了关于北京疫情的谣言

北京育民小学学生确诊?谣言!

网传“育民小学某家长是无症状感染者,并传染给了孩子。”

6月11日,西城区卫健委官方微博发布消息称:西城区6月11日确诊病例唐某某的两名家庭密切接触者,现均已集中隔离进行医学观察。两人核酸检测均为阴性,血清学抗体均为阴性,目前体温正常,身体无其它不适。两名家庭密切接触者之一为西城区某小学四年级学生。

@西城健康 微博截图

北京市育民小学也向该校家长发布了相关工作情况说明。内容如下:

2020年6月11日唐某某确诊为新冠肺炎,其孩子系我校四年级学生。西城区教委和我校立即启动应急处置预案,安排唐某某孩子所在班级其他33名学生以及与该班有过接触的15名教职员工全部居家观察。

6月11日上午,对唐某某孩子进行核酸以及血清学抗体检测,结果均为阴性。截至目前,孩子体温正常,身体无其他不适。

灯市口稻香村有确诊病例?谣言!

12日,有网传消息称“北京灯市口稻香村有一例新冠肺炎确诊病例”。

@北京稻香村 发微博称,郑重声明,自北京市开展疫情防控工作以来,北京稻香村积极响应相关政策号召,组织公司各部门、各门店做好防御和保供工作,疫情防控周密细致。请广大网友从官方权威渠道获取信息,不传谣、不信谣。

北京稻香村已向公安机关报案,将依法追究造谣者的法律责任。

@北京稻香村 微博截图

欢乐谷游客核酸检测呈阳性?谣言!

6月14日,北京市政府新闻办公室官方微博发布消息称,北京市朝阳区消息:网传前往朝阳区欢乐谷游玩的房山区居民宋某核酸检测呈阳性一事系谣言。

@北京发布 微博截图

燕郊一家三口低烧?谣言!

6月13日,网传“三河市燕郊福成二期居民一家三口出现低烧,其中一人近期去过北京新发地”,引起社会关注。

14日,据河北三河市网信办官微消息,三河市疾控中心接到报告后,立即按照工作程序,将三人接转到医疗机构发热门诊诊疗排查。三河市疾控中心回应称,截止目前,三人体温正常,核酸检测均为阴性。

三河市网信办官微截图

提供数据锁定新发地35万人?谣言!

此前,网上曾有消息称“支付宝和微信提供数据,锁定35万人帮助进行病毒筛查”。

6月14日下午,支付宝在微博发文辟谣称:支付宝没有提供过网传图片中所提到的数据,疫情相关信息请以卫生防疫部门官方发布为准。

@支付宝 微博截图

随后,@腾讯微信团队 也发布消息称,微信并未提供过下图提及的数据,请大家认准卫生防疫部门官方信息发布渠道,勿信谣传谣。

@腾讯微信团队 微博截图

不造谣!不信谣!不传谣!

防控不能松懈

重视但不恐慌

保持冷静与理智

就是对疫情防控的最大支持!

来源 | 齐鲁石敢

原标题:《【“疫”线专报】都!是!谣!言!》

得甲状腺癌需要什么

2016年我被查出得了一种“尴尬”的癌症——甲状腺癌。之所以这样说,是因为它可能在所有癌症里是最轻微的一种,但毕竟又沉甸甸地带了个“癌”字,这使我每每(被迫)向人提起时,要么引起巨大的恐慌,要么遭遇善意的嘲笑——一个朋友直接跟我说:“甲状腺癌也能叫癌?你那纯粹就是过度治疗。”

 但疾病是跟生命咬合如此紧密的一件事,它牵涉着如此之多的分辨、判断和抉择,使得它在每个人身上生长为不同的形状,不同的医生给出的治疗方案也可能是天壤之别,其间千难万险、雾里寻路,也只有亲历者才能明白个中滋味。

 一.惊恐

 2015年年底,我在例行的单位体检中遇到了“麻烦”:在一向只需要两分钟走个过场的外科,医生唯独把我留下,在我的脖颈上按来按去,犹疑了很久才说:“建议去查个甲状腺功能,好像有个结节。”

 此时的我对甲状腺这个器官没有任何概念,不由得吃了一惊。她继续说:“有个甲状腺结节,不太确定。也可能是因为你瘦。不过这个很多人都有。”

 一听“很多人都有”,我刚悬起的心又放下了。坏事情都是概率事件,虽然我知道自己一直不是命运的宠儿,但也不至于那么倒霉吧。然而到B超那里,第二位医生在我脖子上各种角度扫来扫去良久没说话的时候,我正式开始慌张了。

 她说:“的确很多人都有结节,但你这个……长得让人不大放心。”

 也可能是真的太不放心,她又带我去了另一个房间,打算换一台机器重看一遍。而我已经六神无主,特别希望刚才的一切只是上帝的一个玩笑,比如刚才那台机器最好是坏了,再做一遍什么事都不会发生。毕竟在体检之前我什么感觉都没有——脖子没有变粗,声音没有沙哑,患处不疼不痒,连个小鼓包都看不到。

 然而她仔细看了好一会儿,还是说,不大好。可能得去做个穿刺。

 我被“穿刺”这两个凶狠的字吓住了,还不知道是什么意思就蔫了,弱弱地问去哪儿做,医生已经不自觉换上了安慰癌症病人的语气,轻轻说:“协和吧,听说他们那里做的最好。”

 这时我真觉得自己完蛋了——竟然都到了要去协和的地步了……却还不死心地问最坏是什么结果,她很小心地说:“最坏那就是甲癌,不过别担心,做手术就行了,预后特别好。”

 “癌”这个字冒出来之后,下面她说了什么我根本就听不见了。上午体检完,我在医院大厅呆里坐了许久,直到人流渐渐散去,灯一盏盏关掉。

 我脑子里蹦出许多问题,比如癌症患者的千古一问:为什么是我?比如,假如还有几个月的生命我想干点儿啥,以及我知道因为要在职考博,我过去两三年在学习上有点用力过猛,拼起命来可以一天只吃一顿饭睡三四个小时觉,但是——为什么是甲状腺?

 二.消沉

 大概是为了喘息一下来消化现实,我拖了很久也没有去协和医院做穿刺。那阵子我假装什么都没发生一样去上班,可有时无意义感就铺天盖地袭来。从当时的情况来看,我的生活就是突然断裂了,如流水般平淡的日常也变成了奢侈品,所有计划——项目、考博、写作……全部停止并且变得不再有任何意义。每次从人流中穿过,我的目光总会没出息地落在每个路人脖颈和锁骨之间的位置,心里想着:你多幸福啊,你,你,还有你,你们有一个健康的甲状腺,你们还能这样上班下班,去做一个普通人……多让人羡慕啊。

 我也想做点“正常”的事,比如看几页书——但完全无法把字句连在一起;想背单词,可举手无力,连手机锁都打不开。那阵子我总是没精打采,总想睡觉,喝咖啡也没用,而每次犯困,不管何时何地我倒头就睡,觉得反正也已经不是“正常人”了,谁管我干嘛。

 一个刚被笼罩癌症阴影的人,最需要和最害怕的是同一件事——告诉家人。但那时我在这件事上几乎无路可走:我生长在一个离异家庭。奶奶在我查出问题不久前刚刚突发脑梗并偏瘫了,随后家庭成员之间发生赡养纠纷,作为长子的我爸几乎被推到崩溃边缘,我实在无法再补上一刀;而我母亲早年迁居海外,性格带有强迫症且情绪化,告诉她的后果比癌症本身还令我恐惧——我已没有多余的能力处理她的恐惧和痛苦,更不想坐进她“爱的监牢”。

 所以最后,我发现自己如此孤独无依——一个单身、贫穷的北漂,无权无势没有家人,独自站立在“癌”这个字的阴云之下。那时全世界知道我的秘密的就只剩下“养父”——他是我父亲的一位挚友,小时候我母亲不在身边,我爸工作太忙,就经常把我寄放在这位叔叔家。叔叔的妻子也有甲状腺方面的疾病,所以我在走投无路的时候,第一时间告诉了他,而身在老家的他也一直力所能及地为我查阅资料、出谋划策,并且鼓励我积极面对自己的疾病。最重要的是,他同意帮我瞒着我爸——但也因此承担了不少压力,所以至今仍令我万分感激。

 而在消沉的日子里,我慢慢读完了苏珊·桑塔格《疾病的隐喻》——成了那段时间最幸运的决定。书一页页翻过,我猛然惊醒自己并不仅仅身处于一个事实的世界,同时还活在一个观念的世界。疾病不只是生理病症,还有人加诸于人的沉重负荷——包括文化观念和别人的眼光带来的困扰、自我恐吓、对疾病原因追责造成的负罪感等等——这些对我来说都是一旦意识到就可以卸下的东西。

 所以煎熬了小半月,当突然意识到疾病本身还没把我怎么着,消沉却已经要把我折磨死了的时候,我终于鼓起勇气去做了进一步检查。

图:在生病的日子里,我终于学会了每天吃水果,并按照自己的需要读书。

三.无知

 不过,因为害怕,我还是没有立刻做穿刺,而是跑了北京两家顶级三甲医院看了三位医生,想侥幸寻找一丝不是癌症的可能性,但医生们给出了一致的判断:从甲功和彩超结果上看,极有可能是恶性肿瘤——但这个肿瘤直径不到10mm,属于“微小癌”,且是几类甲状腺肿瘤中比较常见且温和的一种。在治疗上,三位医生则给出了完全不同的治疗方案,简单归纳就是:甲状腺全切,甲状腺部分切除,或者先不切、观察进展。

 这时已经看了大量资料且在跟不同医生的聊天中“见过了世面”的我,对自己的疾病总算是有了进一步的了解:情况好像没有想象得那么糟,无知才是我最大的敌人。

 我曾以为所有的癌都会快速扩散要人命,后来才发现甲状腺癌可能是个例外;我曾被自己甲功检查报告单上超标3-5倍的几个指数当场吓哭,后来才知道它们并不具有临床意义;我曾以为“术后五年生存率”是“手术后只能活五年”的意思,但后来发现是自己太缺乏医学常识……而面对三个医生给出的三种截然不同的解决方案,我已经不再感到惊讶:人体的复杂性决定着解决疾病没有唯一的答案——治疗方案或保守,或激进,都是医生根据病人情况和诉求综合考量的结果。每一种方案都有它的优势,也都能列出一大堆的风险。

 所以最后,选择权落在了我自己手里——有选择的人是幸运的,说明病情并不危急,还有时间再三权衡;但有选择的人也不幸,因为无论选了哪个方案,将来都可能怀疑当时如果选了别的会更好。而我最终决定部分切除甲状腺,并且告诉自己从此要摆脱颓丧的状态,正式开始参与自己的治疗。

 提供部分切除方案的是M医院的青年才俊徐如林大夫,他博士毕业于我考博的目标院校医学部,所以我每次见他都感到莫名亲切。他要求我在手术前必须做穿刺确认是恶性肿瘤、避免误诊,我才怯生生地去了——后来发现也没有想象得那么恐怖,就是将针管插进病灶抽取一些液体出来化验以确认是否存在癌细胞的小手术,准确率95%以上,并且可以自己签字。

 记得穿刺时,医生拿出一个小针在我眼前晃了晃说:“你看,只有这么细,比打针的针管还细,不会疼的。”我才松了口气。后来她七捅八捅,对身后的见习医生说:“这个就是典型的肿瘤样结节,非常硬,扎进去能感觉到刺啦刺啦的。”而躺在手术台上的我已经心如止水——再糟,左右不过是挨一刀,我已经接受了现实。

 出手术室,遵医嘱按着脖子休息,遇见一个男士也在做同样的动作,就聊了聊。他说他被医生吩咐来做穿刺的那天晚上,上网查了查“甲状腺癌”,给吓得睡不着觉,一个劲地摸脖子,生怕癌细胞24小时之内就分化扩散了。之前不知道自己有结节的时候,什么感觉也没有,但在等穿刺的这段日子里,他每天都觉得脖子难受,一会儿疼一会儿痒,浑身都不舒服,把我笑坏了。

 回来在病友吧里遇到一个女生,跟我一样年纪、一样去做甲状腺结节穿刺被查出是恶性,她说自己拿到结果哭了一下午。我看着她,想到那位疑神疑鬼的男士和一个月前同样被吓得魂不守舍的自己——多少不必要的痛苦来源于无知啊。

 四.反省

 再次推开诊室的门时,徐如林还像上次一样端坐着,手术服加白大褂,干净利落,带着极具亲和力的微笑。我平静地把穿刺病理报告递给他,说,约个手术吧。

 “恶性的吗?”他接过来,语气里有一丝同情——其实此刻的我已经根本不需要。穿刺报告出来之后,对于我的甲状腺我已经充分了解——它长了多个结节、至少合并两种炎症,其中还有个结节还是恶性的。所以这一刀逃不了。

(图:我的术前穿刺病理报告。穿刺确诊恶性肿瘤的准确率在95%以上。另外必须强调的是,甲状腺穿刺一点也不疼。)

因为正式手术必须有家人签字,我不得已在最后一刻交代了病情,而如我所料,消息七拐八绕也很快传遍全家族,我爸吓出一身冷汗,堂姐堂弟不再敢跟我斗嘴,三姑声音颤抖着给我打电话,没说两句就嚎啕大哭,叫我赶快结婚生个孩子,别考什么博士了……我反过来还要安慰他们。

而从那以后,一直到收到手术通知之前,我度过了近几年来最宁静和平的时光,我有充足的时间反思自己——读研以来一直保持着永动机式的亢进、惯性焦虑和挑战身体承受力的生活方式,到底跟甲状腺癌有没有关系?虽然答案还未可知,可自从得知甲状腺有毛病之后,我的确像一列突进的火车被拉了制动:我每天都睡够八个小时,下了班也不再强迫自己背单词读书,想看什么电影就去看。我准时吃三餐,蔬菜水果鸡蛋牛奶样样不少。得闲了我还自己做饭,因为外卖一看见就想吐。

当然,我还有很多未遂的梦想,但如果力不能及,我也不再苛责自己,两手一摊——怎么办呢?反正我是病人嘛。

所以我不止一次地对人说,有时还挺感谢这个肿瘤——虽然听起来有点矫情,可这是发自内心的——在生病之前,我找不到生活的平衡点,而现在它就是平衡点;不知道哪里是劳累的尽头,而它就是停止点。我累了,就躺在这个肿瘤上休息——我都得了癌症了,还能怎样呢。而这颗肿瘤至今都没有给我造成任何痛苦,也不威胁我的寿命,却给我充分的时间反思,并把我变成了一个正常人。

是啊,我得了癌症之后,终于变成了一个健康的人。

五.短暂“死亡”

三月初,医院电话通知了我手术的时间,在去医院的前一天晚上,我鬼使神差地把《滚蛋吧,肿瘤君》找出来看了,三更半夜哭到缺氧岔气。哭完之后发了个朋友圈,亲朋好友都责备我不该在手术之前看这种电影,而徐如林也说,你好好的看它干嘛呢,你的病跟熊顿根本没法比。而他们不明白我的心理活动是:吓死我了,好险啊,幸亏得的不是那种完全没机会的肿瘤啊……

但是尽管做了这么多自我心理建设,在手术前夜,我还是十分紧张。护士交代手术前一天晚上十点之后不要喝水,而我偏偏感到焦渴万分,灌了几大杯下去。后来因为睡不着,凌晨四点气急败坏地大哭,吓得家人手足无措。

次日,灰头土脸的我换上宽大的病服,被撂倒在一张铁床上推进了麻醉室,麻醉师们在我脸上捂了个罩子,呼吸七八次之后,意料之中地,麻痹感从两颊升起,眼前白色的灯光模糊一片,意识一点点湮灭,之后人事不知。

再睁眼,还在这里,仍由那一片模糊的白光开始,景象开始一点点回来,仪器的滴答和麻醉师们的说话声越来越清晰。有人对我说:“手术做完了啊。”——然后我就被推回了病房。后来想想觉得不可思议:过去的那两个多小时,理论上来说在我生命里是不存在的。因为我没有意识——我只是闭眼又睁眼,脖子上就多了一大块纱布,甲状腺也没了大半。我甚至都没看见徐如林戴着口罩拿着手术刀的样子。

一个人死掉了也许就是这种感觉。

(图:刚做完手术的我)

 回到病房后,我身上接了各种监测仪器,被要求六小时内不能饮食不能动,只能躺着。家人和一位同事寸步不离地照顾我,为我翻身、递纸巾(因为每次翻身都会咳痰)、看点滴……而小便也只能躺在床上、在身下垫一个盆,这逼得我又攒了一轮勇气去克服类似小时候梦里想要尿床的那种心理障碍。

 中间徐如林也来看了我一次,带着他春风满面的招牌微笑,却不客气地命令我大声说话,或许是想让我知道网上所谓手术之后几天几周不能说话又是自己吓自己——现在的医学技术已经很发达,甲状腺手术早就能够做到不影响声带了。

 术后第一天,刚刚认识、跟我同期做手术的病友们来看我。有个东北小伙晚我两小时进的手术室,竟然也能跟我一样可以穿着病号服四处溜达、压着嗓子轻轻说话了。而另一外姓徐的大姐还得再等一天才能手术。

 徐大姐的甲状腺情况比我们复杂,她20年前已经动过一次手术,脖颈纹路里埋着一道浅浅的疤,不幸最近结节又复发,下巴底下两边都肿得很大,像猴子的颊囊似的。她说复发的结节都是良性的,如果不是因为压迫了气管,让她夜里睡觉惊天动地地打鼾,她才不切。

 也因为病情复杂,徐大姐手术前喉管、胃管、尿管可能一个也少不了。头天晚上遛弯儿听见一个护士说,有个甲状腺手术的病人还得灌肠……而我暗自庆幸——对我来说,手术并不可怕,那些管子才可怕。它们不但是疼痛的来源,还是你身体某个部分失去功能的象征。带着它们走来走去,仿佛尊严也是打了折扣的。就像我同病房的那位女士,她出了车祸,肋骨断了三根,胃也伤着了,切掉了一部分。她的床边吊了一大排管子和袋子,排泄物清晰可见。我从来不敢正眼看她,感觉看她一眼我就会疼得不行。

 若干年前我住院插过一回尿管,就留下了深深的心理阴影。当时的嚎叫声整个走廊都听得见。护士一脸黑线,说我插过那么多管,就你叫得最大声。所以这次手术前我很害怕地询问徐如林我是不是还要插尿管,他说得看情况:“如果护士插管你不放心,我可以来帮你插管。”我感动万分,对他的信赖也越来越深。

 然而幸运的是,这一次除了麻醉之后必须要插的喉管之外,其它的我竟然都免了。简直是天降的狗屎运。

 M医院的病床难以想象地紧张,早上徐如林来查房时说:“上午要是不发烧的话,下午就让你出院。”我赶紧告诉一大堆买了东西炖了汤要来看我的人们别来了——住院整整24小时就要被赶回家了,这让我再次觉得自己的病好像真没啥大不了的。

(图:术前一天的入院手环和和术后的伤口。)

 六.怀疑

 离开医院时,我的脖子里还剩下1/3的甲状腺,其它的没有损失什么——包括之前一直担心会在手术中丢失的四颗“甲状旁腺”,徐如林也给我全部保住了。这一场疾病从头到尾都没有给我造成特别大的疼痛——仅仅是脖子上了留下了一条弧形的细线伤疤,如人微笑时上扬的唇角。换药的实习医生说这个伤口是徐如林亲自给我做的内缝合,而在整个治疗过程中我最感激的人也是他——他总在百忙中抽出时间,不厌其烦地在微信上回答我的所有疑问,在我无法把病情告诉家人时成为我的心理依靠,并且在手术过程中对我多有照顾却不要任何回报。

 可即便如此,我和徐如林这种我自认为是难得的相互信任的医患关系,也被严重动摇过两次。

 第一次是出院当天晚上,已经能够正常吃饭、说话的我,突然开始偏头疼,左半边脑袋里所有的血管像是都堵塞了,眼球简直像要爆出来,后来竟然还发起低烧。我爸很慌张,平时像这种状况,多喝水很快会好,顶多再加一颗阿司匹林。但这次不一样——因为我上午才刚出的院,他怕是感染。

 但这时医院所有科室已经下班,徐如林又联系不上(因为经常在手术台上,他从来都不能立刻回复消息或电话),于是晚上10点多,我被我焦虑的父亲领着,拖着沉重的肉身去了医院急诊,从分诊台到发热门诊再到外科急诊,化验单拿了一小打还没找着一个正经的医生。

 我爸着急上火,走得很快,一路都在抱怨医院为了腾床位赶我们出院赶得太急、医生太不负责任,而我很难受,只能在他后面亦步亦趋,也不能喊——插过喉管的嗓子还疼,张嘴发不出太大的声音。我不觉得徐如林是为了腾床位“遣散”我,但面对因为爱我而气急败坏的爸爸也不知道怎么辩白,更何况那时我几乎所有注意力都要拿来抵抗疼痛——疼痛将肉身化为牢笼,意识被囚禁于其中只剩下小小的一点,分配一丝一毫到别的地方都感到筋疲力尽。

 就在深夜的急诊室人流里等叫号的节骨眼上,徐如林突然回了我微信,他刚下手术台,问我在哪,叫我千万不要擅自吃阿司匹林——伤口会出血的。我一看见他的消息,眼泪唰就掉下来了。那种感觉就像是我都给人贩子卖好几道手了,最后一刻亲妈突然急急赶来。

 这时面前的外科急诊室门开了,一群年轻的医生喊我的名字,让我进去接“徐老师”的专电。他们给我腾了个座儿,电话那头徐如林的声音里很意外地带着春风和笑意,问我“怎么了?”,让我给他读血常规各项指标,跟我解释为什么会头疼、为什么不大可能是感染,然后交代他的学生给我开处方。而电话这头的我脸上各种液体横流——有眼泪、发烧出的汗,还有两道莫名其妙的清鼻涕。

 回家按照处方吃了一粒消炎药,一粒布洛芬,第二天早上醒来果然百病俱消。我身心舒畅得有点得意忘形,抓起手机给徐如林汇报情况,他发来一个语音,声音里仍然自带春风,说看吧,我说没事吧。而我爸也因为前一天晚上的抱怨而略感惭愧。

 可没想到两年后,我家人又怀疑了徐如林一次——这次换了我妈:在一次例行复查中,我意外发现手术时切下来的肿瘤的病理检验报告没有被纳入我在M医院的医疗档案——而这份报告的意义重大,是我得过癌症的最终实锤,也是我日后调整药量的依据。而我在M医院的治疗档案里保存的是另外一份病理报告,显示手术中送检的组织“符合桥本甲状腺炎”,却根本没有任何关于“癌”的字眼。

 得知情况之后,我那学过医的母亲立刻开始怀疑我并没有得过癌症——之前的诊断则是误诊,她一直强调当初应该选择不做手术的方案,而现在“甲状腺白切了。”此念一生,风吹草长,不管我如何努力说服她、给她看手术前后的各种诊断书都没用。我只好再次询问徐如林,经他核实,他给我做手术时的确送检过两次,一次是结节本身,另一次是其它组织——而我出院时打印的是后者。病理科存有我另外一份病理报告,上面确认了手术中切下来肿块是恶性肿瘤——但不知为何这份报告没有被存入我的档案,并且医院因为“每位患者只能打印一次出院报告”的规定,拒绝给我打印这份重要的报告。徐如林为我手抄了报告的内容,但我母亲并不满意,背着我悄悄往院长信箱写了一封信要求“彻查”和“澄清”,而后知后觉的我再次被夹在关心自己的家人和全心信赖的医生之间左右为难。

 最后,我母亲这封几乎跟挑起医疗纠纷只隔了一层窗户纸的“投诉信”被医院领导逐层“批示”,最后还是被派到了徐如林那里,使得他不得不撂下半天的门诊去病理科“调查”,并给我拍回了从穿刺到出院所有的医疗报告。我母亲终于满意,而之前的怀疑再次变成熟悉的愧疚感,我只好向徐如林不停地道歉。

 至此我深深感到医生的艰难和不易——现代医学有不确定性,医疗系统运转也有不确定性,患者对于深奥的医学知识近乎无知并因此产生深深的恐惧——这一切却都要落到主治医生一个人的肩上。

 七.尾声

术后两年,我早已恢复得与常人无异,唯有一道细细的伤疤在脖子上“微笑”,提示着我这一遭走来的种种经历,以及我人生的侥幸——如果问题不是出在甲状腺而是在任何其它器官上,恐怕我的命运都比现在悲惨得多,而经此一役,哪怕我要终身服用药物、定期复查,并且一直携带着这条烙印般的疤痕——那也不算是太大的代价。

我为什么会得甲状腺癌,至今仍不清楚——大部分癌症的成因至今都是现代医学的未解之谜。我并没有听我三姑的话放弃自己的理想——术后一年我就考上了博士,成了徐如林的师妹。但我却着实遵循了她另一条建议:找到了另一半结了婚——最起码以后再生什么病,不能再劳动老父亲拖家带口千里迢迢赶到北京来做饭陪床了。

不过后来我才知道,甲状腺结节是一种常见的疾病。有统计显示中国甲状腺结节的患病率是18.6%,因而保守估计有2亿人有甲状腺结节(引自《京华时报》),其中90%或以上都是良性的,而另外5%-10%为恶性——其中又分为好几个类型,其中又以我这种比较温和的“乳头状癌”居多,及时就医可无大碍。

大概正因如此,我不介意公开讲述我的疾病历程。由于生命个体的差异它不能为任何类似的患者提供治疗范本(请记住不同的人就算是同样的病也会千差万别的情况,请务必遵医嘱),但有些疾病之外,例如因无知和观念问题带来的额外负担,却可以在公开的讨论过程中被重新审视进而可能有所缓解。最重要的是,我希望患者和医生之间再多一些信赖和相互理解——这也是我写这篇文章的动力所在。

(为保护隐私,文中人物为化名。此稿为镜相独家稿件,任何媒体及个人不得未经授权转载,如需转载联系邮箱reflections@thepaper.cn,并标注出处)

人体如何产生抗体?结合新冠病毒疫苗

原创 赵桂宪 赵桂宪大夫

前言:人体内有很多种抗体,上一期我们讲了抗体是什么?抗体的结构如何?(身体抵抗病原体的第三道防线——抗体,到底是什么样的?)大家都知道,我们中枢神经系统免疫病的患者很多在体内可以检测到抗体,如各种脑炎抗体,AQP4、MOG、GFAP等中枢神经系统脱髓鞘抗体,还有重症肌无力患者的AchR、Titin抗体等,边缘叶脑炎的副肿瘤(或称为神经元抗体),还有周围神经病患者的神经节苷脂抗体等等,风湿免疫病患者更是,但也有的患者明确是免疫病,免疫治疗也有效,可是体内怎么也检测不到抗体,是因为有的患者是细胞免疫为主的,也有的虽然体液免疫为主,只是体内的抗体用目前的检测技术和方法尚不能检测到。我们经常在临床中遇到,检测抗体时强调CBA法,可实际上目前CBA法能检测到的抗体种类很有限,仅限于抗体很明确,其相关基因被克隆可以转染到细胞中能够用免疫荧光法检测到的几种,剩下的几乎无法检测到,还需要借助于ELISA法或组织免疫荧光法检测。所以,有时过分强调CBA法是否必须呢?

抗体(antibody,Ab)是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的主要存在于血清等体液中的免疫球蛋白(Ig)。免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

图1 Ig与Ab的范围

我们体内的抗体是因为抗原进入身体后人体产生的针对抗原的一种免疫球蛋白,被称为主动免疫,像我们不慎接触病原后产生抗体的过程被称为自然主动免疫,如果是通过口服、注射疫苗刺激人体产生抗体,称为人工主动免疫;跟主动免疫相对应的一种免疫方式称为被动免疫,是给机体输入由他人或动物产生的免疫效应物质,将现存的免疫力转移给机体,如输注抗毒素、丙种球蛋白、转移因子等,称人工被动免。自然被动免疫也存在。它是通过生活途径获得免疫,如通过胎盘、母乳传递给胎儿的抗体,但免疫时间通常较短。

今天,我们就结合这次的新冠病毒感染一起来了解一下抗体是如何产生的。

2020年3月中旬,我国的重组新型冠状病毒(2019-COV)疫苗(腺病毒载体)开始了Ⅰ期临床试验。试验的目的,就是测试和评价重组新冠病毒疫苗(腺病毒载体)的安全性和有效性。

这种疫苗采用基因工程方法构建,即对已有的腺病毒进行“手术”:以复制缺陷型人5型腺病毒为载体,用移花接木的方法,让其表达新型冠状病毒S抗原,从而改造出一个我们需要的载体病毒,并注入人体产生免疫。通过检测其体内是否产生了一种抗体来测试疫苗有效性。接种后半年内,需要抽7次血液,检测观察体内是否产生抗S蛋白特异性抗体。

如果志愿者大多正常产生抗体,就说明疫苗是可靠有效的。有了抗体,说明免疫系统已经做好了准备,可以抵御病毒于细胞之外。当然,医学团队会定期对志愿者进行多次随访,看其是否有不良反应。

注射疫苗后人体会有哪些不适和反应?

疫苗一些注射疫苗的受试者,打完疫苗后出现低烧,肌肉酸痛的症状,就好比我们不慎感冒(其实是感染了病毒、细菌等)后出现发烧、肌肉酸痛一样,这个属于正常的疫苗后免疫反应。说明人体对外来抗原产生了反应。人体对外界的抗原产生的反应大概分为3类:第一种是,正常的反应,有发热、肌肉酸痛、全身无力等症状,第二种就是,有部分病人由于免疫反应过强,产生了远远超过正常的反应,可能出现严重的休克、神经系统的ADEM等,第三种是,反应过低或没有任何反应,这种可能是人体的免疫系统太弱了,无法反应起来或既往已经产生了针对这种抗原的抗体,所有再次感染只是调动了记忆细胞产生抗体,而并不出现全身性的反应。

疫苗的安全性问题,是否安全可靠?

全球多国新冠疫苗研发进展顺利,这也是大家最关心的问题。国内外对于疫苗的上市应用具有严格的法律法规和技术标准的要求。疫苗进入临床试验必须完成药学方面研究、有效性研究和安全性研究。

总的来说,首先要生产出合格疫苗样品,在动物实验中证明安全有效性后,才能进入临床试验。我们国家对于疫苗研发的每个环节,都有相应的技术法规可以遵循,这些法规和技术要求和WHO等国际上的标准是一致的。

疫苗获得批准,同样至少需要进行动物实验和临床试验等一系列流程才有可能上市。这意味着短期内没有一款疫苗上市。

各国疫苗有啥区别?

最近,国内外主要有重组新冠疫苗、mRNA(信使核糖核酸)疫苗和VLP(病毒样颗粒)疫苗。

好像有点傻傻分不清

今天,我们一起来了解一下:

一、重组疫苗

重组疫苗通过遗传学重组机制生产,分为多种类型。此次的新冠病毒重组疫苗,就是以腺病毒为载体,让它带有冠状病毒的蛋白编码基因。这条技术路线,也叫做腺病毒载体疫苗。“用来做疫苗的腺病毒载体颗粒是对人体不致病的病毒。所谓腺病毒载体,好比把腺病毒作为卡车,来装其它病毒的一些部件,即抗原。把重组的腺病毒注射入人体,可以产生针对这些病毒抗原的免疫反应。”

新型冠状病毒的哪个部件适合装入腺病毒“卡车”?刺突糖蛋白(也叫S蛋白)是首选。科学家发现,包裹新冠病毒粒子的脂肪膜表面有S蛋白,病毒进入人体后,就是通过这个蛋白与细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,从而入侵人体细胞。由此可见,S蛋白是新冠病毒作恶的“凶器”,所以成为多种疫苗技术路线瞄准的突破口。

把载有S蛋白的腺病毒载体疫苗注射入人体后,免疫系统会识别出这个病毒抗原,产生抗病毒免疫反应。今后,如果人体被新冠病毒感染,有记忆的免疫系统会立即识别出来,产生能与这个病毒抗原蛋白结合的抗体。这样一来,S蛋白就不会与受体ACE2结合,病毒也就不能入侵人体细胞。

二、mRNA(信使核糖核酸)疫苗

与腺病毒载体疫苗一样,mRNA疫苗瞄准的突破口也是S蛋白。mRNA是一类单链核糖核酸,携带蛋白质编码的遗传信息,传递到核糖体机器后能直接翻译成蛋白质,故名“信使核糖核酸”。它如果能翻译成S蛋白,就会产生免疫反应。

1990年,科学家将体外合成的mRNA注射到小鼠体内,发现它能在小鼠体内表达,并产生相关蛋白。从此以后,mRNA疫苗技术快速发展。与传统的灭活疫苗、减毒活疫苗相比,这种疫苗的开发更便捷高效。灭活疫苗、减毒活疫苗在开发过程中,要对活病毒进行扩增,扩增规模设施和安全防控的挑战较大。开发mRNA疫苗则不需要扩增病毒,关键步骤是在体外合成一种能翻译成特定蛋白质的mRNA,这种技术如今已很成熟。在上海和美国,均已有mRNA疫苗启动Ⅰ期临床试验。

三、VLP(病毒样颗粒)疫苗

VLP(病毒样颗粒)俗称“伪病毒”,是含有某种病毒一个或多个结构蛋白的空心颗粒,它能引发人体对这种病毒的免疫反应,但由于没有病毒核酸,不会在人体内自主复制。如果把病毒核酸比作蚕宝宝,那么病毒样颗粒就是剥去蚕宝宝的空蚕茧。

“伪病毒”的制备主要包括病毒结构基因的克隆与表达、选取宿主表达系统、纯化、鉴定等环节。大肠杆菌、酵母、昆虫细胞等“原材料”都可以表达病毒的结构蛋白。这些表达产物被纯化后,能根据病毒“型号”自行组装,形成病毒样颗粒。四价宫颈癌疫苗就是这样的疫苗。上海已传来好消息,VLP(病毒样颗粒)新冠疫苗的小鼠免疫实验已产生特异性抗体。

新冠病毒席卷全球,肆虐人类,全球人类也在用自己的智慧和病毒展开技术上的较量,让我们拭目以待。免疫病患者们,也可以想象、感同身受一下病毒进入人体后人体与病毒的较量!

下期我们一起聊聊抗体产生的过程,敬请期待!

参考资料:

1、免疫学

2、首批志愿者注射疫苗:打完后低烧 头晕屁股肌肉酸 来源:上观新闻 综合央视新闻 科技日报 新京报等

3、封面图片来源于网络

春节期间,婴儿在家突然患上了一种常见病。收起这个小锦缎袋,以应对压力

假期的欢乐时光总是很短暂,不知不觉已经过了一半了。

别人的假期:吃吃喝喝、打麻将、逛街购物、刷剧刷综艺

宝妈的假期:喂奶、陪睡、陪玩、做辅食……

放假?没有的事,当妈的春节不过是换个地方加班。孩子健健康康,假日里就太太平平。不过就是常规喂喂奶,逗孩子玩一玩,抱着他睡会儿觉而已,每天都在做,无压力。可是,就怕遇到什么突发的挑战,感冒、发烧、咳嗽、湿疹、腹泻……每一个小恶魔都让妈妈们如临大敌。

假期里,遇到这些突发的挑战,我们应该怎么办呢?

小编整理了一份宝宝常见病应对小锦囊,让宝妈们在春节假期也不慌。

发烧

宝宝发烧了,妈妈应该鼓励孩子多喝水,多排尿、排便、排汗可促进代谢,有利于体温的下降。

儿童常见的解热镇痛药物是:泰诺林和美林。

退烧药的使用规则是24小时使用次数不超过4次,宝宝发烧需要按时服用退烧药退烧。

常见药物    适应体温范围    使用间隔时间    24小时使用次数

泰诺林       >38.5℃           >4H                 ≤4次

美林          >38.5℃           >6H                 ≤4次

发烧是孩子对微生物感染的一种反应,往往会反反复复好几天,这是个病理过程。宝妈一定要切忌心急,没必要一见头疼脑热就往医院赶,反复来回医院复诊候诊,反而会在医院增加了交叉感染的风险,从而使得病程进一步延长

当发现孩子异常情况,如嗜睡、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、抽搐等情况再及时复诊。

具体应该怎么做,指路:咳嗽

咳嗽是身体的一种保护机制,它是在向外排出分泌物,避免进入肺部,所以咳嗽不是坏事。

儿童咳嗽的药物治疗,家长们第一个想到的就是镇咳药。但是现在镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,且可能导致多种不良反应,因此,《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》(2021版)不推荐常规使用,但是对于某些症状明显的患儿,依然可以选择适当使用镇咳药。家长们切勿自行使用镇咳药,必须在医师的指导下正确使用镇咳药。

宝宝如果夜间咳嗽厉害,可以让他侧卧,给宝宝头稍微垫高一点,家长还可以用空心手掌,从下往上和从外向内轻轻拍宝宝的背部,利用振动使痰更容易排出来。鼓励孩子把痰咳出来,以免痰堵到呼吸道里。

此外,我们可以在家用生理海盐水清洗宝宝的鼻腔,1岁以内的宝宝可以用生理海盐水滴鼻剂洗鼻,或者用生理海盐水鼻腔喷雾剂,1岁以上的宝宝可以使用洗鼻器。

关于咳嗽的各种问题,指路:腹泻

妈妈先回顾一下,是不是近期有更换过配方奶粉?是不是新添加过辅食的种类?是不是最近气候突然改变,气温过冷或者过热?

宝宝出现以下症状的话,多半是由于感染引起。

1、起病急

宝宝感染初期会伴有感冒的症状,绝大多数患儿还会出现低烧现象。

2、先呕吐

半数患儿早期呕吐先于腹泻,呕吐可能持续2-3天。

3、后腹泻

多数宝宝在呕吐24小时后会出现腹泻症状,大便少则一天5、6次,多则10多次。大便稀薄,一般是清水样或蛋花汤样,有时有白色米汤样,带有少量粘液。

4、易脱水

由于宝宝前期呕吐和腹泻,而且病中进食又少,严重者会出现脱水现象。

不管是否因感染引起,妈妈首先要保证宝宝补充水分,预防和纠正脱水始终是治疗的首要方向。喝多少主要根据孩子年龄来看,直到腹泻停止。

<6 个月:50 mL;

6 个月~2 岁:100 mL;

2 岁~10 岁者:150 mL;

>10 岁:能喝多少喝多少。

关于宝宝腹泻的问题,指路:湿疹

春节期间免不了到祖父母家住几天,换了个环境,换了饮食,很有可能会引起湿疹。

预防湿疹的一大原则:加强皮肤屏障的保护。

换句话说就是,多擦保湿霜。

宝宝洗完澡,可以在微湿的状态下立刻涂抹保湿乳。这个时候涂抹一定要给足量,别担心涂太多,坚持厚涂原则。对于湿疹宝宝,推荐每周使用150-200g的保湿霜。

保湿乳霜对于小面积轻症的宝宝,不仅可以缓解湿疹,还能减轻瘙痒的症状。所以涂抹的次数不限,如果感觉宝宝的皮肤明显干燥,甚至可以每两三小时擦一次。

如果宝宝的湿疹已经是连片存在,皮肤红肿甚至出现流黄水的情况,建议尽早就诊。

保湿霜怎么擦怎么选,指路:宝宝其他的皮肤问题,看这篇:便秘和攒肚

攒肚的宝宝虽然几天才排便一次,但排出的大便是正常的黄色软便,“攒肚”期间,宝宝的其他表现一切正常。

便秘时,宝宝的便便就比较干、硬,排便困难,可能还会伴有睡眠不稳、烦躁不安等。

缓解攒肚可以这样做:

1、顺时针方向腹部按摩:

用手掌摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩促进肠道蠕动。

2、运动促进肠道蠕动:

婴儿被动操、各个月龄宝贝运动训练(翻身抬头、扶坐、爬行等)。

3、按需顺应喂养:

母乳妈妈的饮食需要增加膳食纤维摄入,妈妈排便通畅,宝宝才容易排便。

4、刺激肛门排便:

宝贝5天以上没有排便,老是放屁,建议顺时针方向按摩腹部后,用棉签蘸芝麻油在宝宝肛门口刺激,促进宝宝排便。

宝宝便秘分为器质性便秘和功能性便秘。宝宝经常便秘建议到儿科就诊排除器质性疾病,饮食调整增加膳食纤维的摄入、食物不要太精细、规避可能的食物过敏源,考虑牛奶蛋白过敏建议更换低敏奶粉。另外,运动也能促进肠道蠕动促进排便。

关于宝宝便秘和攒肚的问题,指路:肠胀气和肠绞痛

肠胀气和肠绞痛最大的不同点在于肠胀气带来的痛苦时间较短,并且胀气如果处理得当,很快就能让宝宝缓解掉不适症状。缓解肠胀气、肠绞痛的方法:

喂奶:

喂奶时注意不要让宝宝吸入过多空气。

拍嗝:

喂完奶后将宝宝竖着抱起,头趴在妈妈肩膀上,用手掌呈空心状轻轻拍背,帮助排出吸入胃里的空气,直到宝宝打嗝,表示空气已经拍出来了。

母乳妈妈饮食:

母乳喂养的宝宝,母乳妈妈应做一些饮食上的调整,避免食用胀气的食物,如果宝宝已添加辅食,也要尽量避免食用在消化道内易产生气体的食物。

添加乳糖酶:

通过添加乳糖酶,可以缓解因为乳糖酶不足出现的症状,最好在吃奶前10-15分钟服用。

按摩:

顺时针按摩腹部,可增加胃肠蠕动和气体排出,帮助缓解肠绞痛的痛感。

安抚宝宝:

如果宝宝不是因为饿了哭吵,不要立即喂食,可以试着分散宝宝的注意力,比如抱着宝宝走动,或坐在摇椅上轻轻摇晃,频繁改变姿势;让宝宝俯卧在妈妈腿上,轻轻按摩背部;播放舒缓的音乐或妈妈轻哼摇篮曲,帮助宝宝睡眠。

关于肠胀气、肠绞痛的居家护理办法,指路:假期更要保护视力

长时间放假在家,免不了看手机看电视,或者是用手机,每天跟爷爷奶奶视频聊天。看屏幕,妈妈最担心的就是会不会伤眼睛。

没错,除了遗传因素,长时间近距离用眼是造成孩子近视的主要原因。

宝宝看电视,看ipad也是可以的,但是父母一定要控制好时间。

2岁以下的宝宝需要绝对避免看电子屏幕,学龄前儿童每天对着屏幕的时间也不应超过 1 小时。如果孩子需要看一些动画片,建议每看20分钟节目应该停下来让眼睛休息,或眺望远处缓解眼睛的疲劳。这里其实不仅限于看屏幕,任何近距离用眼达到20分钟时都应该休息,包括看绘本、搭乐高等等。

如果保护宝宝视力,预防近视,指路:当然,我们最好是希望宝妈们不会遇到这些情况,开开心心过大年。就算是遇到了小病痛也不要慌,收藏这篇小锦囊,有问题一个一个全部解决。

免责声明:

*本文配图源自网络

*文章目的是提供一般的健康信息,不代替任何个人医学诊断和治疗。

你对鲁迅先生写的《肺结核》了解多少?

“包好,包好!这样的趁热吃下……什么痨病都包好!”

鲁迅先生在小说《药》中描写的“痨病”让许多人记忆深刻。小说里的小栓最终没有保住他年轻的生命。而在现实中,鲁迅先生也长期受到“肺痨”的折磨,最终在五十五岁病逝。

所谓“痨病”,指的就是结核病。历史上,人类与结核病进行了长期斗争。

1882年的3月24日,德国著名科学家罗伯特.科赫(Robert Koch)在柏林宣布:结核病的致病元凶是结核杆菌。这一重大发现为结核病的研究和控制工作提供了重要的科学基础,并为诊断和治疗这种疾病带来了希望。为纪念这一特殊贡献,世界卫生组织从1996年起,将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。

2021年3月24日,是第26个世界防治结核病日。

今年我国的宣传主题是:终结结核流行 自由健康呼吸。

什么是结核病?

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患结核病,其中以肺结核最为常见。

结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。

世界卫生组织发布的《2020年全球结核病报告》显示,2007年以来,结核病一直位居单一传染性疾病死因之首。2019年,全球新发结核病患者约996万,大约有140万人被结核病夺去生命。在我国,肺结核在法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

肺结核是怎么传播的?

肺结核主要通过呼吸道传播。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。

传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。

不是所有类型的结核病都具有传染性、也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。

肺结核常见症状

●咳嗽咳痰超过2周

●咯血

●发热或胸痛超过2周

有了上述症状后,就是一位“肺结核可疑症状者”,就应当想到自己是否患了肺结核病。

▲注意!莫把肺结核当普通感冒

感冒除了咳嗽之外,还会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。而肺结核往往会有全身症状,比如疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等,呼吸系统有咳嗽、咳痰、咯血等症状。

值得注意的是肺结核往往会合并感染,比如肺结核病人经常感冒、肺炎。而长期感冒导致身体免疫力低下,这时候也容易受到结核杆菌入侵,引起肺结核。

怎样预防肺结核传染?

搜寻、发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的重要工作。

(1)不随地吐痰。事情虽小,对预防结核病却关系极大。应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性。

(2)儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75%以上。按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化。

(3)培养良好的卫生习惯。房间要经常通风换气,保持空气新鲜。应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质提高抵抗力。

(4)在有开放性肺结核病人的家庭,对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿,或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年,都应给予短期的预防性治疗。

这些人要特别注意

流动人口,老年人,糖尿病、艾滋病患者及使用免疫抑制剂的患者是肺结核的高危人群。

学校是人群高度集中的场所,人员接触密切,学生处于青春发育期,学习任务重,一旦有传染源,容易造成结核病的暴发流行,因此,学校是结核病防控的重点区域。

结核病人应该这样做

按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康,同时保护家人。同时应当注意:

1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时,应避让他人、遮掩口鼻。

2.肺结核病人不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里;不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。

4.居家治疗的肺结核病人,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

过去的一年,举国众志成城,夺取抗击新冠肺炎疫情的重大战略成果。对于肺结核,我们还需加倍努力,才能尽早迎来终结结核流行、自由健康呼吸的那一天!

本文来源:国家卫生健康委员会、人民网

反复低烧几乎导致骨髓提取。出乎意料的是,这就是原因

原创 米医生 素问轩

大家好,我是米医生

今年我接诊过一个患者,印象很深,他主诉自己一直反复低烧,去医院都检查过了,什么问题都没有

最后怀疑有免疫性疾病,差点去抽骨髓,后来我发现问题在哪里?

竟然在鼻子

他有过敏性鼻炎,鼻后滴漏,鼻涕一直在刺激他的咽喉,导致咽喉一直在充血发炎,所以低烧

还有一个患者也是,因为鼻炎,鼻后滴漏,喉咙里总是卡痰,然后睡觉时候咽喉不舒服,诱发长年焦虑

怎么治?还是从鼻子

还有,最最常见的就是——今年冬天流感的孩子不多,但是咳嗽的孩子很多很多

他们大部分都是在一次感冒或支气管后,反复反复在咳嗽

怎么治?还是治鼻子

这些孩子大多本来都有鼻炎的,在经历一次外感后,过敏性鼻炎又加重了很多家长不理解,鼻炎会导致咳嗽吗?

人体是一个很精妙的机器

咳嗽和打喷嚏其实都是一种人体防御动作。

鼻炎的宝宝,鼻粘膜遇到冷热空气刺激或者花粉尘螨刺激,会打喷嚏。

而咳嗽一般是咽喉、气管和支气管的粘膜这些部位受到刺激才会引发的。

鼻子、鼻腔里面有异物的时候,会通过打喷嚏排出;

同样,喉咙气管里有异物的时候,会通过咳嗽排出。。。所以,孩子一直咳咳咳不停,还时不时清嗓子,其实是喉咙里有异物。

那么,喉咙里的异物是哪里来的呢?

「鼻后滴漏综合症」

鼻后滴漏综合症是由鼻炎、鼻窦炎引起的慢性炎症,鼻腔分泌物经鼻腔向后倒流,进入咽喉部或呼吸道,长期刺激后会引起慢性咳嗽、咽部粘痰附着感等。

简单来说,就是鼻炎引起的鼻后滴漏综合症,鼻涕倒流到喉咙而引起咳嗽。鼻后滴漏,通常发生在躺卧的时候

躺着时,喉咙处于低位,鼻腔里的分泌物无法通过流鼻涕的方式排出来,就会倒流到喉咙里。

孩子咳嗽久不好,如何判断是否是鼻后滴漏引起的咳嗽?

很简单!

1、早上起床时咳嗽较多;

2、白天咳嗽很少,反而鼻涕比较多;

3、晚上睡前咳嗽多,而且咳嗽多发于躺卧后的一个小时内,坐立起来后有所缓解。

4、会频繁的清嗓子,做“缩痰”回收动作

满足以上几点,那就很可能是鼻后滴漏引起的咳嗽。

找出病因,那问题就好解决了。

下面告诉大家三个不吃药,也可以有效缓解鼻后滴漏的方法:

1、中医外治法:熏鼻子

素问熏鼻方:白芷30g,苏梗30g,薄荷30g,苍耳子30g,辛夷30g,黄芩30g,川芎30g

过敏性鼻炎的孩子用素问熏鼻包熏鼻脱敏,再配合玉屏风散增强抵抗力,在过敏季节到来前用上一个疗程,可以有效防治过敏性鼻炎。除此之外,鼻炎孩子的护理也是非常重要的!

2、防风保暖!!!

防风保暖,对鼻炎很重要。

孩子受凉以后很容易刺激鼻粘膜,导致鼻炎复发,引起流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。

当然,衣服不是穿的越多越好。如果穿太多,出汗了反而更容易着凉。建议冬季风大时,可以给孩子戴个帽子。我们的头顶上有三个穴位,对防治鼻炎特别重要,它们就是:囟会穴、上星穴、神庭穴。

囟会穴可以治鼻塞,鼻出血、鼻痒、喷嚏、流清涕等等,在《铜人腧穴针灸图经》里写道:此穴治“鼻塞不闻香臭”。

上星穴可治流清涕、鼻炎、鼻息肉、鼻出血。

神庭穴在头部前额,清利头目、镇静安神。3、洗鼻子

洗鼻子虽然不能治好鼻炎,但是把鼻腔内的鼻涕冲洗出来,可以有效缓解鼻后滴漏。

洗鼻子这个方法尤其适合小朋友,很多小朋友只会吸鼻涕,不会擤鼻涕。那父母可以借助洗鼻器等工具来帮助孩子把鼻涕冲出来。

怎么洗鼻子?很简单

1,某宝上或者药店可以买到洗鼻器,有电动的、挤压式的、靠重力的,这些都可以;

2,调配0.9%的盐水,一般买洗鼻器也会送的,用温热的水冲兑,不会刺激鼻子;

3,洗鼻子的时候最好侧着脸,用嘴巴呼吸,小宝宝如果不会的话,让宝宝张开嘴说 “啊————”,鼻涕就会顺着水出来了;

4,每天晚上坚持洗鼻1次,把脏东西冲洗出来。不过,还是要教会孩子擤鼻涕,鼻涕从鼻子出来了,倒流到喉咙的就少了,那么咳嗽也会相应缓解。

如今,很多孩子久咳不愈,还有很多成人咽喉不适,卡痰,背后原因都与鼻炎,鼻后滴漏有关

希望大家看了这篇文章后,在治病的路上可以少走弯路,让孩子少受苦。