婴儿发烧、手脚冰冷时不宜洗温水澡,高蛋白补品不可取

“小皇帝”“小公主”生病发烧了,全家人心急、心疼、心焦,希望宝宝马上退烧,可是往往这“烧”反反复复、退又复升,看着宝宝难受、哭闹、烦躁、没胃口,家长应该如何是好?

其实,发烧是一种疾病的症状表现,是孩子应对感染的一种反应,也是孩子自身“派兵打仗”、增强免疫力的一个自然过程,家长不要过于紧张。“沉着应战”注意物理降温,正确监测体温是宝宝发烧家庭护理的关键。

宝贝发烧了,首先,要回顾宝宝前几天有无预防接种史、有无上呼吸道感染的密切接触史,注意观察宝宝的一般情况,精神、睡眠、饮食、大小便等。其次,可以在家先行散热、物理降温,注意体温监测。再次,持续发烧、表现异常及时儿科就诊,确定感染性质,按医嘱合理用药。

物理降温

宝贝发烧时,物理降温很简单也很重要,常用的物理降温方法有:

1.头部冷湿敷:用20至30摄氏度温水浸湿软毛巾后,稍微挤压,待到不滴水了,折好置于孩子前额,每3至5分钟更换一次。

2.头部冰枕:将小冰块及少量水装入冰袋至半袋,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后放置于宝宝后脑勺枕部,适用于体温大于39℃以上的高热。

3.温水擦拭或温水浴:用温湿毛巾擦拭孩子的头部、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。

4.酒精擦浴:适用于高热降温。准备20%~35%的酒精200-300毫升,擦擦大血管的部位,如头颈部、腹股沟、四肢和背部。家长需要特别注意擦拭酒精的浓度,一般医院消毒使用的酒精棉球是75%浓度,使用高浓度的酒精擦浴过程中容易通过皮肤毛孔吸收进入血管,引起宝贝昏昏沉沉类似酒精中毒的表现。

我还是住院医生的时候,有一次儿子发烧到39℃,我就按理论知识给儿子洗澡物理降温,洗完澡之后,儿子全身发抖,四肢皮肤发紫。

所谓失败中总结经验:当孩子发烧时,如果宝宝小手热乎乎的,说明发烧已经烧到顶峰,这时候的温水洗澡可以帮助散热降温。

如果宝宝在发烧时手脚冰凉,说明体温还会继续上升,这时候家长可以温水帮宝宝擦身、温水泡脚散热,不要给宝宝温水洗澡,因为这时候洗澡会使孩子因为散热过多出现寒颤,皮肤发紫等表现。

体温测量

家长如何帮宝宝正确测量体温呢?

儿保门诊中遇到两位家长非常着急的样子,就诊号还没有到,但是要求提前照顾看,原因是宝宝发烧了!他们要看急诊。我告诉家长:“儿保门诊不看临床疾病,家长应该去儿童专科医院看儿内科”,家长说:“家里刚刚测量过体温,医生先帮我们看一下吧!”

好吧!既来之,则看之。详细询问病史,仔细体检,宝宝心率正常(宝宝发烧时,体内基础代谢加快,心率会加快),咽部无红肿,无异常发现,我开始纳闷:“爸爸妈妈,你们测的宝宝体温多少度呀?测量什么地方?”“我们测的是宝宝腋下,测出来36℃!王医生,怎么办呀!严重吗?要挂水吗?”我屛住想笑:“那么,你们认为宝宝正常体温是多少呢?”,妈妈焦急地说:“35℃”。

宝宝是否发烧的体温范围如下,请了解一下。

体温36-37℃,正常体温;37-38℃,低烧;38-39℃,中烧;39℃以上,高烧;40℃以上,超高烧。

宝宝发烧时,家长喜欢通过摸额头和手脚了解孩子体温的高低,这样往往不太准确,有时宝宝手脚冰凉,而体温已经高于39℃了,所以,发热儿童需要每隔1-2小时测量体温一次。

给宝宝测量温度时,一般可以测量腋温、耳温、额温、颈部温度、肛门温度、口腔温度。口腔温度适合三岁以上的儿童,肛门温度相对最为准确,而腋温、颈部温度容易受到测量手法和外界因素的影响,温度计夹在宝宝腋下或颈部,宝宝不配合时,哭闹、扭动会使温度计没有被夹住或脱落,测量度数会相对不太精准。

肛温是体内温度,测量值会比实际体温高0.5℃。比如,肛温计显示38℃,那实际体温温度应该是37.5℃。而腋温、颈部温度为体表温度,测量值会比实际体温低0.5℃,实测温度为37.5度,实际体温应为38.0℃。口腔温度、耳温、额温测量时可以不用加减度数。

水银柱体温计是传统测量体温的工具,但是容易跌落损坏;电子耳温计具有方便、快速、宝宝愿意接受等优点,但是由于电子温度计的质量品质差别较大,宝宝体温波动时,测量体温可能会有误差,可以连续测定2-3 次取平均值度数参考。

肛温测量技巧:让孩子趴在家长腿上,打开宝宝尿不湿,把肛表的水银柱侧用麻油或其他食用油润滑一下,将水银柱侧轻轻插入宝宝的肛门,家长用一手拇指和余四指夹住宝宝肛门周围小屁屁,确保肛门表水银柱侧进入肛门,不容易脱出,注意观察水银柱的缓缓上升,等到水银柱上升停止即可读数。宝宝可能会不配合扭动,一位家长可以在宝宝头侧逗引宝宝,分散宝宝注意力配合测量。

常见误区

宝宝发烧时,物理降温很简单也很重要,药物按医嘱合理使用也是重中之重,我在门诊遇到许多家长应对宝宝发烧的错误处理:

常见误区1:宝宝第一次发烧时,家长会非常紧张,马上带宝宝去看病。医生诊断并开出药物,家长又会担心药物的毒副反应,不给宝宝服用或自行减少剂量,这样孩子的病情会反反复复,迁延不愈,甚至病情加重。

常见误区2:当孩子几次发烧之后家长积累了一些“经验”,家里有药就自行给宝宝服药,烧退不下去就给宝宝加大剂量,这样并非对症用药而造成宝宝疾病转变、药物毒性反应蓄积、病情进一步恶化。

常见误区3:发烧反反复复几天,家长爱子心切、心急如焚,一天跑几家儿童专科医院,希望更换药物或打点滴使孩子的烧快点退。

其实发烧是孩子对感染的微生物的一种反应,疾病感染炎症存在,发烧就会反反复复几天,有个病理过程,打点滴只是为了消除炎症,而不能马上退烧。

家长只要在家里注意发烧的家庭护理,定时为宝宝测体温,按医嘱规律用药,注意观察宝宝一般情况,发现孩子异常情况如嗜睡、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻、抽搐等及时复诊。在反复就诊候诊时,孩子在医院反而增加了交叉感染的机会,从而使得病程进一步延长。

按医嘱用药

常见药物:

泰诺林(对乙酰氨基酚),适用体温大于38.5℃,使用间隔大于4小时,24小时使用次数≤4次。

美林(布洛芬),适用体温大于39℃,使用间隔大于6小时,24小时使用次数≤4次。

对于上述退烧药的使用,24小时使用次数不超过4次,宝宝发烧需要按时服用退烧药退烧,宝宝没有烧无需按时用药。但是宝宝体温在服药退烧后1至2小时又开始上升,没有到规定可再次服药时间,家长该怎么办呢?

这时候首选物理降温,若物理降温失败,体温继续上升,距离上次服药时间间隔大于4小时,可以考虑服用泰诺林。解热镇痛药也存在药物耐受的问题,如果宝宝发烧大于39℃,服用几次美林之后退烧效果不佳,可以咨询医生后,灵活地换药退烧,美林效果不佳可以试试用泰诺林,相反泰诺林使用效果不佳,体温大于38.5℃,也可以试试美林。一天24小时退烧药使用总次数不超过4次,物理降温和药物降温相互配合。

宝宝发烧医院检查血常规提示细菌感染时,医生开据抗生素治疗,好多家长会闻“抗生素”色变,家长会说:“我们宝宝这么小,怎么能用抗生素呢?小肝脏、小心脏、小肾脏怎么受得了?”

我在门诊中遇到一位宝宝42天后体检 ,家长一进诊室就说:“医生阿啦宝宝有点咳嗽,弄帮阿啦好好叫听听。”“好额!屋里厢有人咳嗽吗?”我开始体检,肺部听诊两肺呼吸音粗,可听及湿啰音,咽部明显红肿,“你们宝宝之前有无发烧,肺部听诊疑似肺炎,请赶快去儿童专科医院就诊药物治疗”我马上告诉家长,可是家长回答:“我们家里好几个大人都在感冒,3天前宝宝有发烧,我们去过儿童医院,验血说细菌感染,开了头孢和一个中药给我们,因为担心宝宝太小,药物有副反应,所以我们没给他喂,宝宝烧倒是退了点,但是咳嗽越来越厉害,所以想产后体检让你们再查查。”

小宝宝抵抗力低下,家里存在感染源,非常容易被感染,诊疗后又没有按医嘱用药,病情进一步加重,这位宝宝到儿童医院检查X线胸部摄片诊断:支气管肺炎。所以宝宝生病时该用药时还是要用,按医嘱、规律用药,不然后果将得不偿失,顾此失彼。

发烧胃口差怎么办?

宝宝发烧时胃口差家长该怎么办呢?发烧会使宝宝各种营养素的代谢和氧消耗量增加,因此注意给孩子补充营养是对的。但是通过给宝宝吃高蛋白的饮食来补充营养、增加抗病能力的做法却是错误的哦!

高烧会降低消化酶的活性,影响孩子的消化功能。此时吃高蛋白的食物,不仅不能吸收,反而会引起消化不良、呕吐或腹泻,加重身体的缺水。

发烧时宝宝继续母乳喂养。如果喂配方奶,需要多加10-20毫升水,让奶稀释。辅食应该清淡、易消化的,如稀粥、菜汤,果汁等,减轻宝宝胃肠道负担。

宝宝发热时会呼吸增快,出汗增多,丧失大量水分。家长在宝宝发烧时应给其充足的水分,补充丢失的水分和电解质,增加尿量,促进体内毒素排出和体温下降。

宝宝发烧家庭护理是关键,不要病急乱投医,不要自己做医生,不要滥用或坚持不用药,注意水分补给,要补等病好慢慢来,家长科学理性面对。

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