不是只有新冠肺炎才会发热,结核和新冠,如何区分?

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

自从新冠肺炎疫情出现,很多人对发热、咳嗽极其敏感。公交车上要是听到哪个咳嗽,自己会下意识的屏住呼吸,并尽量远离这个人。自己要是出现是发烧、咳嗽立马联想到会不会是感染了新冠病毒。从1月份开始,在网上接诊了几千个病人,初期很大一部分人是恐慌性的咨询,随着疫情防控得力,各个网络媒体对病毒知识的科普,现在情况有了明显改观,大家表现得比较冷静。

对于疫情的防控要重视,但我们也不能忽视其他疾病的可能,比如最常见的肺结核,它也是一种比较严重的呼吸道传染病,同样会严重危害身体健康,不仅对肺部有很大损伤,治疗周期还很长。

其实,结核对于人类的危害比很多疾病都要严重,据2017年WHO数据,全球估算结核病死亡数约为157万,死亡率为17/10万,结核病死因顺位由第9位变为第10位。在全球30个结核病高负担国家中,结核病死亡数最高的为印度(41万),中国的结核病死亡数为3.7万,结核病死亡率为2.6/10万,结核病死亡率排在30个高负担国家中的第29位。

同属于呼吸道传染病,肺结核与新型冠状病毒肺炎存在着很多共同之处,比如都有咳嗽、发热、肺部感染等症状,传播方式都以飞沫传播为主,病人都需要戴上口罩,主要收治医院都是传染病医院。

那么新冠肺炎和肺结核如何鉴别呢?

1.病原体不同 肺结核是结核杆菌感染所致,通过痰菌检测可以明确。而新冠肺炎是新型冠状病毒感染所致,需要进行病毒核酸检测或者病毒基因测序确定。

2.症状上 肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状,此外还有低烧、盗汗、乏力、胸痛、纳差、消瘦等。新冠肺炎以高热居多、乏力、干咳无痰,逐渐出现呼吸困难为主要表现,部分病人表现为腹泻、腹痛。

3.传播途径 肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。相比较而言,新冠病毒传播途径更多,主要以飞沫传播、接触传播为主,少数可通过粪-口传播和气溶胶传播。由于新冠病毒传播方式更多,传染性更强。

4.治疗 肺结核在链霉素、异烟肼被发明前几乎算是绝症,一百多年来,全球有两亿多人死于结核病。1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。肺结核虽然治疗周期比较长,但有药可用,而且在我国属于免费药。新冠病毒感染没有特效药,既往的抗病毒药物效果并不确切,治疗上以对症支持治疗为主。

5.预防 肺结核有相应的疫苗,那就是卡介苗,所有人出生时都必须接种,而新冠病毒属于全新的病毒,目前为止还没有研制出对应的疫苗,而且病毒结构单一,很容易发生变异,给疫苗研制带来困难。

肺结核近几年有抬头趋势,而且耐药率在上升,当出现咳嗽,发热等症状时,在排除新冠肺炎可能时,也不能忽略了肺结核的可能。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

原标题:《发热不要只想到新冠肺炎,肺结核也会发热,如何区别结核和新冠》

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