大家一定要警惕恶心呕吐腹泻症状为主的新型冠状病毒感染

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

今天的科普不提双黄连口服液。昨天某报鼓吹双黄连口服液治疗新型冠状病毒,许多地方连夜排队疯抢,有的地方为了抢双黄连口服液,把头都打破了。要是说吃屎治疗新型冠状病毒有效,估计开塞露要买断货了。

今天咱也不提WH那些“王顾左右而言他”的有关部门,看了恶心、听了恶心,跟他们在一个地球倒了八辈子霉!

咱正儿八经科普一下。

一、武汉2019-新型冠状病毒感染症状

以发热、乏力、干咳和恶心呕吐等症状为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状少见。

约半数患者起病1 周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍。发展为重症和危重症患者在病程中可为中低热,甚至无明显发热。

二、最新发现患者大便里面有新型冠状病毒

我同事发给我一个截图:武汉防疫的一位医生,没有发热、咳嗽,但是有厌食、腹泻等症状,最后查出来也是新型冠状病毒肺炎。

一位德高望重的消化科主任昨天微信群发文

“紧急提醒!

部分感染了新型冠状病毒的患者没有呼吸道症状,反而是以消化道症状为主要表现,并被收入消化科住院,或者看消化科门诊。已经有消化科医护人员因此而感染了新型冠状病毒。因此,提醒各位消化科的医生和护士,无论你是在门诊还是病房工作,一定要做好自我防护。切记!”

2月1号,深圳市第三人民医院在某些新型冠状病毒肺炎患者大便中检测出新型冠状病毒核酸阳性,提示患者粪便中很可能有病毒存在。

美国人也发现类似情况

2020年1月31日在《新英格兰医学杂志》发表一篇介绍了美国首例确诊的新型冠状病毒感染病例的诊疗过程以及临床表现,还是来武汉被传染的。

在患者住院时,出现恶心和呕吐现象,以及持续的发烧和干咳,这名患者并没有感到任何气短或胸痛。最初这名患者只是接受辅助性的照料,包括每天输注2升生理盐水,并接受恩丹西酮的治疗,以缓解恶心。

不过在住院后的第二天,他出现了腹泻和腹部不适。值得一提的是,在腹泻的粪便样本中,医生们也检测出了新型冠状病毒的存在(rRT-PCR结果阳性)。

平常我们多通过呼吸道分泌物测出新型冠状病毒阳性。这项研究发现大便里面也有新型冠状病毒感染,可能会通过“粪-口传播”。如果接触了新型冠状病毒感染者消化道分泌物,也可能被传染。

如果问我为什么新型冠状病毒也会感染消化道,中国上海的科研人员初步研究了,图片在下面,自己看。

三、有消化道症状何时需要排查新型冠状病毒感染?

1.发病前两周内有武汉地区或其他本地病例持续传播地区旅行史或居住史

2.发病前2周内曾经接触过来自武汉或其他本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者

3.发病前14天内曾密切接触过疑似或确诊的新冠病毒肺炎患者的

4.居住地有新冠病毒肺炎聚集性发病

上面4点再加上有呼吸道或者消化道症状等,都要排查新型冠状病毒感染,该隔离隔离,该拍片拍片,该做CT做CT,如实向医生汇报情况,不要隐瞒,千万不要坏良心!

大家不仅出门戴口罩,还要勤洗手,下面是7步洗手法。

图片来自网络,侵删

勤洗澡,注意鼻孔、口腔卫生;门把手、电梯按钮等都可能交叉感染。

由于大便里面也可能有新型冠状病毒,看来专家说吃屎治疗新型冠状病毒也不靠谱。尿液里面没有说有新型冠状病毒,买的不到双黄连口服液的可以试试,专家说最好是童子尿,呵呵。

参考文献:

1.湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议(试行第一版)中国当代儿科杂志,2020,22(2):96-99

2. Michelle L. et al., (2020), First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa2001191

3. Hao Zhang, et al.(2020)The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes.bioRxiv 2020

想打赏就打赏吧,不愿打赏的,就转发吧,我一直没有设置收费阅读,就是为了公益性。

本期编辑:常春藤

不是只有新冠肺炎才会发热,结核和新冠,如何区分?

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

自从新冠肺炎疫情出现,很多人对发热、咳嗽极其敏感。公交车上要是听到哪个咳嗽,自己会下意识的屏住呼吸,并尽量远离这个人。自己要是出现是发烧、咳嗽立马联想到会不会是感染了新冠病毒。从1月份开始,在网上接诊了几千个病人,初期很大一部分人是恐慌性的咨询,随着疫情防控得力,各个网络媒体对病毒知识的科普,现在情况有了明显改观,大家表现得比较冷静。

对于疫情的防控要重视,但我们也不能忽视其他疾病的可能,比如最常见的肺结核,它也是一种比较严重的呼吸道传染病,同样会严重危害身体健康,不仅对肺部有很大损伤,治疗周期还很长。

其实,结核对于人类的危害比很多疾病都要严重,据2017年WHO数据,全球估算结核病死亡数约为157万,死亡率为17/10万,结核病死因顺位由第9位变为第10位。在全球30个结核病高负担国家中,结核病死亡数最高的为印度(41万),中国的结核病死亡数为3.7万,结核病死亡率为2.6/10万,结核病死亡率排在30个高负担国家中的第29位。

同属于呼吸道传染病,肺结核与新型冠状病毒肺炎存在着很多共同之处,比如都有咳嗽、发热、肺部感染等症状,传播方式都以飞沫传播为主,病人都需要戴上口罩,主要收治医院都是传染病医院。

那么新冠肺炎和肺结核如何鉴别呢?

1.病原体不同 肺结核是结核杆菌感染所致,通过痰菌检测可以明确。而新冠肺炎是新型冠状病毒感染所致,需要进行病毒核酸检测或者病毒基因测序确定。

2.症状上 肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状,此外还有低烧、盗汗、乏力、胸痛、纳差、消瘦等。新冠肺炎以高热居多、乏力、干咳无痰,逐渐出现呼吸困难为主要表现,部分病人表现为腹泻、腹痛。

3.传播途径 肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。相比较而言,新冠病毒传播途径更多,主要以飞沫传播、接触传播为主,少数可通过粪-口传播和气溶胶传播。由于新冠病毒传播方式更多,传染性更强。

4.治疗 肺结核在链霉素、异烟肼被发明前几乎算是绝症,一百多年来,全球有两亿多人死于结核病。1945年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后,雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少。肺结核虽然治疗周期比较长,但有药可用,而且在我国属于免费药。新冠病毒感染没有特效药,既往的抗病毒药物效果并不确切,治疗上以对症支持治疗为主。

5.预防 肺结核有相应的疫苗,那就是卡介苗,所有人出生时都必须接种,而新冠病毒属于全新的病毒,目前为止还没有研制出对应的疫苗,而且病毒结构单一,很容易发生变异,给疫苗研制带来困难。

肺结核近几年有抬头趋势,而且耐药率在上升,当出现咳嗽,发热等症状时,在排除新冠肺炎可能时,也不能忽略了肺结核的可能。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

原标题:《发热不要只想到新冠肺炎,肺结核也会发热,如何区别结核和新冠》

疑似病人自述:春节发低烧,家里还有一个“武汉返乡人员”

原创 界弟 医学界

无论牺牲了什么,哪怕只是团圆欢聚时刻,我们都在付出代价。

每年正月初三或初四,是我们家庭聚会的日子。但是今年,聚会没能如期举行。

因为家中有两位和武汉相关的家庭成员,这几天,随着疫情的进展,我家的气氛也有着微妙的变化。

我不会被传染了吧

我本来和武汉没有任何关系,但大年初一早上,我出现低烧症状后,却成为了家里最可能感染“新型冠状病毒肺炎”的人。

1月16号,我们公司召开年会,部门一位驻武汉的同事前来参会。当时,官方通报的疫情数还停留在41例,已经连续几天都没更新了。年会当天,武汉市卫健委还通报,武汉市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例,治愈出院5例,新增死亡病例1例。而且官方明确表示,“现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。”

所以,这次疫情甚至不是我们当时讨论的话题。比起新型冠状病毒,那天更引起我们关注的是杨文医生被杀案凶手被判死刑的信息。

16号一天,我和武汉的同事都坐在一起开会。两次吃饭,我们也坐在同桌。

17号一早,我开始出现干咳症状。我当时还开玩笑说,“我不会被传染了吧”。虽然这么说,但是因为当时整个乐观的氛围,我的心情还是很轻松的。

之后几天,我的干咳越来越严重,晚上甚至咳得难以入眠。但是体温监测一切正常。

20号起,疫情形势急转直下,确诊发病人数快速增加。当天晚上,确定人传人后,我第一次感到害怕。但是因为我的同事一切正常,我也没有特别放在心上。

21号,我从一位传染病专家处了解到,这次新型冠状病毒导致的肺炎可能症状较轻,甚至没有症状。但是轻症和无症状的患者是否携带病毒,是否具有传染性,目前都不可知。

“如果我的同事是健康带毒者,我是轻症患者,那么这几天内,我很可能把病毒也传染给了和我密切接触的其他同事。”我想。

25日早上,我发烧了

咳嗽一直不好,当时,虽然心里害怕,但侥幸心理依然占着上风。

公司同事一直敦促我回乡前尽快到上海的医院就诊。但当时我觉得自己没有发烧,而且我还年轻,免疫力较强,即使感染了也是轻症患者。但如果我到医院检查,被“扣”下了,就不能回家过年了,家里人肯定会特别担心。

现在想想,以目前披露出来的病毒传染性之强,我当时的做法真的很不负责任。

23号,我乘高铁从上海返回合肥。在上海火车站,当时还没有测温检查。但我第一次感受到了大家对疫情的重视,90%的乘客都戴上了口罩。

在车上,我带着口罩,止不住的咳嗽。旁边的一位女乘客忍不住了,“你咳嗽多久了?发烧吗?去过武汉吗?”她连着问了我三个问题,我感受到了她的紧张情绪。三个问题,我都如实回答了,但是我没说我和武汉来的同事密切接触过。

回家后,我依然每天坚持测三次体温。大年初一一早起床后,我觉得自己耳朵和额头都有点烫,一测,37.3,我紧张了。和家里商量决定,立马去县里的医院就诊。

早上11点左右,我到了县城的中医院。医院里基本上没有多少人,门诊大厅立着一个告示牌,写着“新型冠状病毒”的科普知识。医院设置了一个发热预检分检台,一位年轻的医生在值班。

我又测了一次体温,37.4度,的确是低烧。医生登记了信息,让我去做抽血检查和胸部CT。他告诉我,目前县里的定点医院是县医院,如果我出现感染症状,就要送到县医院。但是,目前县医院也没有确诊的试剂盒。

就在我量体温的时候,一对中年夫妻来了。两人表示,是从武汉回来的,目前还没有任何症状,来测个体温,做个登记。

抽血化验需要半个小时才能出结果,胸部CT则很快,因为没有人等候,两分钟就出了结果。

医生看了我的CT片子,说“一切正常”,没有感染的影像学特征,咳嗽可能就是支气管炎症导致的。我悬着的一颗心终于放下了。

半个小时后,抽血检查的结果也出来了。血常规指标和免疫荧光检验也都正常。

那两天,铺天盖地都是武汉医疗物资和试剂盒紧缺的新闻。回家的路上,我想,如果我不幸被查出肺部感染,不知道什么时候才能确诊。

家里有一位“武汉返乡人员”

除了我这个“疑似病人”,我的家里还有个“武汉返乡人员”。

疫情发生后,我一直和在武汉的叔叔一家保持着联系。我表妹20号从武汉返回安徽六安老家,当天早上,我还在微信上嘱咐她,去火车站一定要带好口罩。

当时,疫情已经发酵。但是表妹告诉我,武汉火车站依然没有多少乘客佩戴口罩,之前听说的红外线测温,也没有看到。

表妹回家的前几天,疫情还没有那么严重,一切如常。在我的提醒下,表妹一直佩戴口罩,使用自己的碗筷。但是除此之外,我家也没有采取其他措施。

昨天晚上,一份“武汉返乡人员情况摸底登记表”在我们村的微信群里传播,恐慌情绪开始在我们村里蔓延。大家都在谣传,某个邻村,已经出现了确诊病例。

我们镇域总人口约4.8万人。表格上显示,截至25日上午8时,共有54人登记在册,包括途径武汉的返乡人员。目前,还没有人出现明显的干咳、发热或者乏力等症状。

表妹收到的从武汉流入本地人员健康登记表

我表妹的信息并没有登记在这份表格上。此前我们并未收到任何通知,也不知道通过什么途径上报。

昨天晚上,我们一家商量好,给村干部打电话,主动上报信息。村干部很快发来了一份表格,要求登记相关信息。

我们镇武汉返乡人员情况摸底登记表

今天一早8点多,表妹又接到了六安市疾控中心打来的电话,对方询问了几个关键信息后,要求表妹居家隔离。

上午10点,一位穿白大褂的镇卫生院家庭医生带着温度计到了我家,给表妹测体温。家庭医生告诉我,镇上22、23号召开了工作部署会议,以“村”为行政单位,家庭医生和村干部配合工作。每天一次,到返乡人员家中测体温。

表妹的体温是36.6度,正常。

从大年初一开始,镇卫生院家庭医生上门给武汉返乡人员测体温

我们村还有一家夫妻两个,12号从湖北仙桃回乡,途径武汉,也被登记在册。昨天,因为已满14天的潜伏期,夫妻两被解除了观察。

家庭医生告诉我,目前我们镇还未发现疑似病人。如果发现了,会用专车送到县医院隔离治疗。

“这个春节,肯定过不好了。”我心里想。

结语

这几天,我也一直在反思,武汉早期信息披露的迟缓和不透明,专家研判“可防可控”营造的社会氛围,对我们这些普通人有哪些影响?

现在回想起来,我的同事因为工作去过华南海鲜市场。我们还如此麻痹和大意,邀请他参加年会。因为当时政府和媒体营造的乐观的社会氛围,不仅仅影响着相关部门的决策,也影响着每一个普通人的决定。这也决定了疫情的走向。

最坏的情况,我可能就是一个传染源。我表妹如果真的携带了病毒,20日乘高铁返回六安,从六安再转汽车回到老家。途中和多少人有过密切接触,这些密切接触者已经很难追溯。而我表妹只是春节前离开武汉人群的五百万分之一。

如今,这场疫情,还在影响着每个身在中国的人。

来源:“医学界”微信公众号

作者:夏雪

责编:郑华菊

原标题:《今年春节,我成了疑似病人,家里还有一个“武汉返乡人员”》

徐州7岁男童发低烧,母亲带其推拿、刮痧致病情恶化身亡

7岁男童张立发低烧后,其母赵玲将他带至某儿童推拿中心推拿、刮痧治疗。当日下午,张立病情恶化,经抢救无效死亡。

张立父母一纸诉状将该推拿中心负责人周堂告上法庭。

孩子理疗后死亡

2018年7月的一天早晨,7岁男童张立发起低烧。其母赵玲是某推拿中心的会员,还是这里的学徒。早上8点多,赵玲将张立带到推拿中心进行推拿理疗。在推拿按摩、刮痧的过程中,张立持续发烧。 

“老板周堂说孩子没有问题,不需要治疗。”赵玲回忆,到当天下午,张立高烧危重,她赶忙把孩子送到医院救治。但因延误病情及其他因素,张立不治身亡。

经当地公安机关调查,该儿童推拿中心系无营业执照非法经营,由周堂负责。赵玲认为,周堂无照非法经营,在张立出现明显病症的情况下,大量刮痧等治疗加重其病情,并延误到医院治疗。因为周堂的过错行为造成了张立死亡的严重后果。

为此,赵玲和丈夫诉至法院,请求法院判决周堂承担70%的赔偿责任,即应赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计68万余元。

法医鉴定:死亡主因为爆发性心肌炎

2019年6月,泉山区人民法院开庭审理了此案。某儿童推拿中心负责人周堂当庭表示不同意赔偿。

周堂认为,对张立推拿、刮痧是调理行为不是医疗行为,与张立死亡之间没有因果关系。赵玲作为张立的母亲,对孩子的身体状况是明知的,在孩子身体不适时是治疗还是调理都是孩子母亲的选择。赵玲是推拿中心的学徒,其将孩子带至店里,也有自己照顾孩子的想法。赵玲并未告知他张立的心功能不全,张立死亡与他无关,因此,不应该承担赔偿责任。

泉山区人民法院经审理查明:周堂的推拿中心主要经营推拿、刮痧、按摩服务,事发时尚未取得营业执照,周堂的职业等级为保健刮痧师(中级)。

事发经过:

当日早晨,赵玲及店内员工一起对张立进行推拿、按摩,周堂到店后由其对张立进行推拿及刮痧。其间张立出现高烧、大便失禁、呼吸异常、反应差等情况。下午4时左右,赵玲才将张立送至医院治疗,后张立因治疗无效于下午5时35分死亡。

法医鉴定

经徐州市公安局物证鉴定所出具的法医学尸体检验鉴定书显示:根据尸体检验所见,死者张立背部、腰部检见大面积出血点,背部正中检见表皮剥脱,双侧上臂检见皮肤青紫,项部、背部检见多处肌肉出血,结合案情调查,分析认为符合刮痧、按摩形成。

最终鉴定意见为:“死者张立符合暴发性心肌炎死亡”。

专家组分析意见

徐州市医学会专家组经分析意见如下:

1、根据现有资料,患儿死亡原因考虑为暴发性心肌炎。暴发性心肌炎病程发展快、死亡率高。少数普通感冒病人可以导致暴发性心肌炎,表现为严重心律失常、猝死。

2、心功能不全为刮痧治疗的禁忌症。在患儿患有暴发性心肌炎状态下,给予刮痧、热敷等处理存在不当。在患儿出现高热、大便失禁、呼吸异常、反应差等情况下,认识不足,未及时送相关医疗机构救治,延误了患儿诊断与治疗。

综上,患儿死亡主要原因为暴发性心肌炎;刮痧、热敷等处理,加之未及时送相关医疗机构救治,是患儿死亡的次要因素。

法院判决:推拿中心负责人承担30%的赔偿责任

泉山区人民法院审理后认为:赵玲作为张立的监护人,在明知张立身体不适仍带其进行刮痧、推拿,在张立出现高热、大便失禁、呼吸异常、反应差等情况时,未能及时送其就医,造成张立死亡的后果,存在重大过错。

而周堂作为一名专业的保健刮痧师,应具备相应的中医专业理论知识且应知道相关禁忌症,较常人更应提高注意义务。

在张立发烧至高烧时,周堂为其刮痧、推拿,暗示赵玲刮痧、推拿对治疗张立病症有积极作用。在推拿后,张立高烧至40多摄氏度的情况下,周堂未提出就医建议,反而再次为张立刮痧、推拿,这一过程周堂明显存在过错,延误了张立治疗,加重了张立病情,其行为与张立死亡的损害后果之间存在因果关系。

法院根据张立死亡原因结合赵玲、周堂过错程度,判决周堂承担30%的赔偿责任,即29万余元,其余责任由原告方自负。

周堂不服一审判决,向徐州市中级人民法院提起上诉。近日,徐州市中级人民法院作出判决:驳回上诉,维持原判。

法官提醒:身体不适时应到正规医疗机构就诊

医疗是指疾病的治疗。保健是指为增进健康、防治疾病所采取的医疗预防和卫生防疫措施。医疗和保健有明确的区分。而现实中,有许多不具备医疗资质、医疗设施和条件的机构和个人,夸大保健的作用,实施着非法的医疗行为,损害人身健康,扰乱市场秩序。

法官表示,本案是一起因监护人的“疏忽大意”和侵权人的“过于自信”以及混乱的中医保健市场共同造成的儿童死亡悲剧。

从本案可见,一方面,人们对于中医诊疗和中医保健认识不足;另一方面,中医药养生、保健商家存在虚假宣传,行业和市场长期存在监管漏洞和监管不到位的状况。

在此,法官提醒广大市民:在身体不适时应首先选择到正规医疗机构就诊,同时期待有关部门引起重视,加强行业监督和市场监管,避免类似悲剧的发生。

(文中当事人为化名)

徐报融媒记者 李梦琪 通讯员 沙莎

编辑 七七  校对 吴庆德

责编 杨波  总监 马志仁

原标题《徐州7岁男童发低烧,母亲带他推拿、刮痧,结果身亡……》

广西梧州一高中多名师生低烧发热,诊断为上呼吸道感染

央视新闻4月11日消息,记者从梧州市卫健委、教育局等相关部门了解到,4月9日至10日,梧州市人民医院发热门诊接连收治了梧州某高中多名有低烧发热症状的师生。接到医院相关报告后,当地卫健部门派出专家组对发热师生开展诊疗、调查工作并进行核酸检测,就诊师生为上呼吸道感染。截至4月11日,梧州市疾控中心已对该校校园进行了流行病学调查,指导校方再次进行全面环境消杀。

据全程参与这次师生发热的诊疗指导工作的梧州市人民医院副院长刘俊介绍,春季是上呼吸道感染高发季节。这部分学生和个别老师因低热,或伴有流涕、咳嗽等到医院就诊后,医生经过化验、影像等检查,考虑主要是上呼吸道感染。目前,经过处理,就诊的学生和老师病情都得到了好转,并相继出院。 

(原题为《广西梧州一高中多名师生低烧发热 诊断为上呼吸道感染》)

河北三河通报一家三口低烧一人近期去过新发地:核酸检测阴性

三河市疾控中心致广大市民的一封信

2020年6月13日,我市燕郊福成二期居民一家三口出现低烧,其中一人近期去过北京新发地。疾控中心接到报告后,立即按照工作程序,将三人接转到医疗机构发热门诊诊疗排查。截止目前,三人体温正常,核酸检测均为阴性。

藉此,三河市疾病预防控制中心提示广大市民:

1、三河市民及三河居住的外来人员,凡5月30日后,前往北京新发地牛羊肉交易大厅和京深海鲜市场的,请立即向属地乡镇、街道、社区、村报告,如实登记相关信息;听从工作人员安排,主动配合医护人员进行核酸检测,并做好居家或集中医学观察。

2、做好个人防护,保持良好个人卫生习惯。

3、不信谣,不传谣。

三河市疾病预防控制中心

2020年6月14日

燕郊一家三口低烧,一人曾去过新发地?官方:核酸检测阴性

北京头条客户端6月14日消息,6月13日,网上流传“居住在燕郊的一家三口发烧”的消息,而且其中一人近期去过北京新发地……6月14日,河北三河疾控中心回应,三人核酸检测均为阴性。

北京青年报记者注意到近日微信群中流传着这样一条信息,燕郊居民张某于6月11日曾去过北京新发地,并于13日一家三口出现低烧状况。不少居民就此进行咨询求证,担心出现新冠肺炎疫情。

河北三河市网信办对此事进行回应称,2020年6月13日,网传“我市燕郊福成二期居民一家三口出现低烧,其中一人近期去过北京新发地”,引起社会关注。对此,市疾控中心接到报告后,立即按照工作程序,将三人接转到医疗机构发热门诊诊疗排查。根据检查结果,三河市疾控中心回应称,截至目前,三人体温正常,核酸检测均为阴性。

对此疾控中心对居民做出提示,近日北京新发地批发市场相继出现多起新冠肺炎核酸检测呈阳性病例,请生活居住在三河市的居民,凡5月30日后(含5月30日)去过北京新发地批发市场、北京京深海鲜批发市场,看到公开信后立即采取如下措施:

1.立即向属地村街、社区报告,如实登记个人相关信息。

2.听从工作人员安排,做好居家医学观察,并配合医护人员进行核酸检测。

3.如出现发热、咳嗽等症状,立即拨打120,由120转送至发热门诊。

4.如果发现瞒报、不报、造成疫情扩散的,将依据相关法律、法规追究法律责任。

(原题为《壹现场丨曾去过北京新发地 燕郊一家三口低烧? 官方回应》)

低烧了怎么办?别慌,也可能是它们惹的祸

原创 蒋卫民 华山医院 常笑健康

▼本文作者▼

疫情期间,发烧似乎是个不祥之兆。只要一有低烧,你、我、他,就开始担惊受怕:是不是“中招”了?

其实原因不明的持续性低烧与许多疾病都相关,那么造成这种低热都有哪些原因呢?对身体是不是会造成很大的影响?究竟如何处理?接下来,我们就这些问题一一阐述。

不明原因低热是怎么造成的?

首先,我们先看一下不明原因低热的定义:

发热持续三周以上,体温多次超过38.3摄氏度,经过至少一周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病称为不明原因发热。体温(口温)37.5-38.4摄氏度,持续4周以上者称为长期低热。

引起长期低热的原因很多,由感染性疾病引起者占40%,非感染性疾病占57%,原因不明占3%。

感染性疾病主要有:结核病、病毒性肝炎、慢性尿路感染、某些局灶感染,如牙周脓肿、鼻窦炎、胆囊或胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等,其他如布鲁菌病、巨细胞病毒感染等也会引起长期低热。

非感染性疾病主要有:结缔组织病、内分泌腺疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等、间脑综合征、恶性肿瘤等。

一直低烧但检查结果都正常,为什么?

有的患者长期低热,也没有不适主诉,一般情况较好,各种检查结果都正常。这种情况极有可能是功能性低热。

功能性低热的诊断应慎重,必须在排除其他相关疾病后才能诊断。除月经前期低热、妊娠期低热以及在高温环境下引起的生理性低热外,功能性低热可以分为神经功能性低热与感染后低热两类。

神经功能性低热多见于青年女性,长期低热可长达数月或数年。有些病人低热有季节性,出现于夏季,并且每年都会有低热。体温在一昼夜内波动幅度较小,往往不超过0.5摄氏度,并且口腔、腋窝与直肠温差不大,甚至可出现腋温大于口温、口温大于肛温或腋温大于肛温的反常现象,两侧腋温可相差达1摄氏度以上。体温昼夜规律失常,晨间体温反较午后为高。

不少病人伴有神经功能不稳定的表现,如脸色潮红、皮肤划痕症阳性、心动过速,甚至暂时性血压升高等自主神经功能紊乱或神经症。

但病人一般情况好,体重无变化。虽然经过各种药物治疗无效,但不经治疗也可自行消退。神经功能性低热在内科门诊中较为常见,约占长期低热病人总数的1/3,预后良好。

还有一种感染后低热,是指急性病毒或细菌感染得到控制后,高热消退但可出现持续较久的低热,并伴有乏力、食欲不振等现象。此种发热可能与体温调节中枢功能失常或自主神经功能紊乱有关。

例如急性链球菌感染控制后,病人可出现低热、关节痛和自主神经功能紊乱症状,抗“O”(抗链球菌溶血素O抗体)可增高,但血沉正常或轻度增高,此种情况称为“链球菌感染后状态”。

从体温调节机制讲为什么会功能性低热

机体具有两种控制体温的系统:一种是行为调节,是有意识的活动。另一种是自身调节,是通过神经体液的作用而实现的,其调节机构包括温度感受器和体温调节中枢。温度感受器分为温觉感受器和冷觉感受器。

下丘脑有体温调节中枢,体温调节中枢存在有调定点,调定点高低决定体温的水平。调定点上移,中心温度低于调定点时,调定点的冲动发放,调温指令抵达产热和散热器官,一方面通过运动神经引起骨骼肌的张力增加或寒战,使产热增多;另一方面交感系统引起皮肤血管收缩,使散热减少,最终导致发热。

而功能性低热可能是体温调节中枢的调定点出现了问题,导致调定点温度上移,还有就是植物神经功能紊乱导致的散热功能障碍。

功能性低热如何治疗?

功能性低热对机体没有什么实质性的影响,只要排除器质性疾病后,诊断为功能性低热,无需特殊治疗,或者中药调理即可。也可通过心理治疗,转移患者的注意力,避免对体温的过度专注。

疫情期间低热患者可以先到医院发热门诊检查血常规、血沉和C反应蛋白。如果上述结果均正常,其他检查没有显示器质性病变,多半是功能性低热。如果血沉和C反应蛋白增高,即使没有明确的诊断,也不要轻易诊断为功能性低热,一定要想尽办法查明病因。

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士 主任医师 教授 硕导

华山北院感染科 执行主任

简介:中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员;上海市医师协会感染病分会委员;上海市医院协会感染病分会委员;上海市中西医结合肝病学会委员;中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员;上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员;上海市艾滋病治疗专家组成员

擅 长:各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗

华山总院门诊时间:周一下午(肝病门诊)、周四上午(特需门诊)

华山北院门诊时间:周二上午、周三上午

原标题:《低烧了怎么办?别慌!也可能是它们惹的祸!》